Revista Salud y Bienestar Colectivo
Mayo-Agosto, 2021. Vol 5, Nº 3 ISSN 0719-8736
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DETECCIÓN Y CONTROL DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO EN
MUJERES DE 35 A 44 AÑOS EN ECUADOR
Detection and control of cervical cancer in women aged 35 to 44 years in Ecuador
Mg Grecia Elizabeth Encalada Campos
Email: gencaladac@unemi.edu.ec
Universidad Estatal de Milagro
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4550-0063
Mg. Carmen Azucena Yancha Moreta
Universidad Estatal de Milagro
cyancham@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6082-5560
Mg. Gilma Esperanza Guerrero Lapo
Email: gguerrerol@unemi.edu.ec
Universidad Estatal de Milagro
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9488-5297
Pedro Aquino Herrera Moya
Universidad Estatal de Milagro
Pherreram2@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4100-8442
Odalis Tatiana Villamar Mendoza
Email: ovillamarm@unemi.edu.ec
Universidad Estatal de Milagro
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8845-6971
Recibido: 29.06.2021
Revisado: 23.07.2021
Aceptado: 24.08.2021
Cómo citar este artículo: Encalada, G.; Yancha, C.; Guerrero, G.; Herrera, P. y Villamar, O.
Detección y control del cáncer de cuello uterino en mujeres de 35 a 44 años en
Ecuador. Salud y Bienestar Colectivo. 2021; 5 (3): 46-60.
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RESUMEN
Introducción. El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública que se origina
en las células que recubren el cuello del útero, cuya etiología se relaciona frecuentemente
con el virus del Papiloma Humano. Esta patología solo se presenta en las mujeres, siendo el
segundo más común entre las tipologías de cáncer; su aparición puede ser prevenible
mediante el control y la detección oportuna. Objetivo. Determinar el nivel de control y
detección de cáncer cérvico-uterino que tienen las mujeres de 35 a 44 años. Metodología.
La investigación es cuantitativa, descriptiva y de corte transversal. La muestra fue de 267
mujeres de 35 a 44 años. Se aplicó una encuesta virtual de manera voluntaria y aleatoria a
la población femenina de dichas edades, en la cual se establecieron preguntas categorizadas
en: Conocimiento general, Control y Detección, éstas nos ayudarán a comprobar el grado
de información, control y detección del cáncer cérvico-uterino que tenga dicha población.
Resultados. El porcentaje general varía de acuerdo a las categorías de las encuestas
empleadas, a partir de las cuales se refleja que el 52,8% tiene conocimiento acerca de los
métodos de control y detección del cáncer cérvico-uterino, el 44,3% no ha recibido
información acerca del tema y, el 2,9% tiene un conocimiento incompleto. Conclusión. El
cáncer cérvico-uterino afecta con mayor frecuencia a las mujeres sexualmente activas
dentro del rango de edad de 35 y 44 años, siendo la falta de información de la población
femenina y la ausencia de controles sanitarios algunos de los factores que predisponen a
una alta incidencia y prevalencia de la morbi – mortalidad a causa de esta patología.
Palabras clave. Cáncer cérvico-uterino, mujeres, edad reproductiva, control, detección
ABSTRACT
Introduction. Cervical cancer is a public health problem that originates in the cells lining
the cervix, whose etiology is often associated with the Human Papillomavirus. This
pathology only occurs in women, being the second most common among cancer typologies;
its appearance can be preventable through control and timely detection. Objective. To
determine the level of control and detection of cervical-uterine cancer in women aged 35 to
44. Methodology. The research is quantitative, descriptive and cross-sectional. The sample
was 267 women aged 35 to 44 years. A voluntary and random virtual survey was applied to
the female population of these ages, in which questions categorized in: General knowledge,
Control and Detection were established, these will help us to verify the degree of
information, control and detection of cervical-uterine cancer in that population. Results.
The percentage varies according to the categories of surveys used, showing that 50.3 per
cent have knowledge of methods for the control and detection of cervical-uterine cancer,
41.1 per cent have not received information on the subject and 8.6% have incomplete
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knowledge. Conclusion. Cervical-uterine cancer most often affects sexually active women
in the 35-44 age range, The lack of information from the female population and the absence
of health controls are some of the factors that predispose to a high incidence and prevalence
of morbidity - mortality due to this pathology.
Keywords. Cervical-uterine cancer, women, reproductive age, control, detection
INTRODUCCIÓN
El cáncer es una afección que aunque surge hace mucho tiempo atrás, continua generando
preocupación tanto en el ámbito social y sanitario, puesto que es una de las enfermedades
crónicas más temidas por la sociedad, debido al alto índice e morbi-mortalidad en la
población a escala mundial. Además, es una de las patologías más complicadas de manejar
por su alto grado de complejidad, diversidad de factores causales y su progresividad.
El origen de esta patología radica en la multiplicación de forma anormal de las células
presentes en el organismo, al presentarse en cualquier parte del cuerpo humano no existirán
las mismas manifestaciones clínicas, ya que, estas varían de acuerdo a la localización en la
que se encuentre y el daño que cause en determinada zona. Una vez esta enfermedad sea
diagnosticada, se debe empezar el tratamiento de forma oportuna, con el fin de llevar un
control y evitar que estas células se sigan multiplicando, generando una metástasis.
Generalmente, el cáncer era una patología con mayor prevalencia en el sexo masculino que
contaban con 25 a 50 años de edad; sin embargo, durante los últimos años las cifras de
mujeres que presentan cáncer ha aumentado significativamente, siendo el de mayor
prevalencia el cáncer de origen ginecológico, encontrándose en primer lugar el cáncer de
cuello uterino (CCU) dentro de este grupo (1).
El cáncer cérvico-uterino, en relación con otros tipos de cáncer, es el que se presenta con
mayor frecuencia en la población, siendo el segundo más común en las mujeres. Cabe
destacar que, esta patología es prevenible mediante los controles que debe realizarse toda
mujer en edad reproductiva al menos una vez al año; y, curables si se detecta en la fase
temprana y se actúa de forma oportuna, con un seguimiento exhaustivo por parte del
profesional sanitario. Dentro de una buena adhesión al tratamiento también juega un papel
fundamental el entorno y el apoyo por parte de la familia, para un mejor afrontamiento de
la enfermedad y pronta recuperación (2).
Antecedentes
La prevalencia de cáncer de cuello uterino es sumamente alto en mujeres en un intervalo de
edad entre 35 a 44 años. Aproximadamente el 10% de los casos con esta patología se
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presentan en mujeres con edad superior a los 65 años; mientras que las mujeres de 20 años
tienen menor posibilidad de padecer de cáncer cérvico-uterino (3).
Según estudios realizados, se estima que al año se presentan 500.000 nuevos casos de CCU,
de los cuales 274.000 fallecen, reflejando el 80% de casos suscitados en países
subdesarrollados. En Estados Unidos, se registraron alrededor de 31.300, de las cuales
13.600 fallecieron. En Hungría, aproximadamente existen 1.250 nuevos casos y cerca de
500 mujeres fallecieron. En Colombia, se ha evidenciado que cada 3 horas muere una mujer
como consecuencia de la misma, siendo ésta la causa principal de muertes en mujeres de 25
a 64 años (4).
Actualmente, se han tomado varias estrategias para la detección y control oportuna del
CCU, sin embargo el índice de prevalencia de CCU no se ha logrado alcanzar con los
objetivos planteados, el cual se enfocaba en disminuir significativamente la tasa de
mortalidad por esta patología, esto se debe a la existencia de factores preponderantes que
desencadenan esta patología, dentro de ellos se encuentran la pobreza, el desconocimiento,
infecciones de transmisión sexual como el virus del papiloma humano, entre otros (5).
Al ser una patología en la que se puedan tomar acciones preventivas, se vuelve tan
primordial trabajar en aquello, incentivando a la población a realizarse un control
ginecológico una vez al año para evaluar su estado de salud y de esta manera evitar un
aumento en el índice de morbilidad y mortalidad a causa del cáncer de cuello uterino (6).
Factores de riesgo asociados al cáncer de cuello uterino
Existen diversos factores de riesgo que aumentan la posibilidad de presentar cáncer de
cuello uterino, sin embargo, esto no quiere decir que si una persona presente alguno de
ellos, el desarrollo de esta patología sea inminente (7).
En casos de infección por Virus del Papiloma Humano (VPH)
Tener la primera relación sexual a temprana edad.
Infecciones vaginales.
Consumo de anticonceptivos orales durante un largo periodo de tiempo.
Tabaquismo.
Promiscuidad sexual, debido al alto riesgo de exposición a una infección por el
VPH.
Sistema inmunológico inmunodeprimido (8).
Relación entre el Virus del Papiloma Humano (VPH) y el Cáncer de cuello uterino
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La conexión entre estas dos patologías se debe a que la enfermedad por el virus del
papiloma humano (VPH) es el causante de esta enfermedad y está relacionada con la
conducta sexual, ya que es uno de los factores que inclinan a la persona especialmente a las
mujeres a adquirir este tipo de afecciones. El estado de la enfermedad varía, puesto que el
individuo puede pasar de no presentar síntomas a presentarlos, incluso cuando el cuadro
clínico de la patología está avanzada puede provocar la muerte humana (9).
La razón fundamental de las lesiones cancerosas o precancerosos el cuello uterino es la
infección por una especie de virus de alto riesgo, por ejemplo el VPH, que es un grupo de
enfermedades ampliamente reconocido a nivel mundial, contando con más de 100 clases,
de las cuales el 16 y 18 son los principales impulsores del 70% de estos tumores
cancerígenos en el cuello uterino; Además es el tipo más básico de enfermedad sexual a
nivel mundial (10).
La mayoría de casos de esta patología se da en países de escasos recursos, esto se debe
principalmente a la ausencia general de tratamientos de salud, la calidad para el
reconocimiento de este tipo de enfermedad y la ausencia de una terapia de calidad amplia
para las neoplasias malignas cervicouterinas. La infección por estos tipos de VPH
también provoca una extensión del cáncer principalmente en los órganos de los aparatos
reproductores femenino y masculino, hacia la vulva, vagina, en el caso de la mujer y, el
pene en el varón (11).
Métodos para la detección del cáncer de cuello uterino
Papanicolaou. Examen ginecológico que se lleva a cabo en mujeres con vida sexual
activa, con el objetivo de detectar anomalías en los órganos genitales de la mujer,
consiste en extraer una pequeña muestra de las células que se encuentran adheridas
al cuello uterino.
Prueba para detectar la presencia del VPH. Básicamente se realiza el mismo
proceso anteriormente citado, la diferencia radica en que, su análisis se enfocará en
la detección temprana del VPH, se suele realizar como método de control para
evitar la aparición del cáncer cervicouterino (12).
Estudios histológicos. Se trata de un procedimiento también llamado biopsia, en el
cual se extrae una sección del tejido del cuello uterino, para llevarlo a un laboratorio
para ser examinado mediante un microscopio.
Prevención del cáncer de cuello uterino
Para la prevención y control del cáncer maligno cérvico-uterino existen tres segmentos
fundamentales: detección temprana (programas de cribado y análisis temprano),
determinación y tratamiento, así como consideración paliativa en enfermedades terminales.
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Los proyectos de reconocimiento y control dependen del estudio de la transmisión de
enfermedades y de las actividades que contrarrestan las propuestas.
Primera fase: La anticipación esencial del cáncer o tumor depende de los recursos que la
promoción de salud o bienestar tenga para disminuir el riesgo a que la población este
expuesta a padecer esta patología, con el punto de disminuir el número de mujeres que
fallecen al año por esta enfermedad que genera tanto miedo en este grupo poblacional.
Asimismo, es necesario la vacunación contra el VPH para que el organismo cree
anticuerpos, antes del inicio de su vida sexual activa.
La segunda fase, incluye una serie de actividades que promueven el diagnóstico temprano
de la infección y su terapia rápida, aumentan la posibilidad de una solución de esta
problemática, producen satisfacción en el paciente y la resistencia personal (13).
Y, la tercera fase incorpora ejercicios para la restauración y prevención de las
complejidades derivadas de la enfermedad. El cáncer de cuello uterino y el VPH se
caracterizan porque su aparición tiene vínculo con las enfermedades de trasmisión sexual,
por tanto, las mujeres presentan mayor riesgo debido a la conducta sexual indiscriminada o,
por la promiscuidad de su cómplice (14).
La Atención Primaria de Salud (APS) es la encargada de realizar acciones que fortalezcan
el programa de Cáncer de cuello uterino, entre éstas encontramos la búsqueda de bienestar,
que consiste en instruir y concientizar a los jóvenes sobre los métodos de protección sexual
al momento de tener relaciones sexuales, informándoles sobre las consecuencias que
pueden generar al no tener relaciones sexuales seguras; evitar el inicio de relaciones
sexuales a edad temprana; promover las relaciones sexuales monógamas y, avanzar en la
disminución del tabaquismo y la ingesta de bebidas mixtas en mujeres (15).
Cuidados de enfermería en pacientes con Cáncer de cuello uterino
La (OMS), refiere que las mujeres que padecen este tipo de Cáncer además del control y
alivio de sus síntomas, requieren del apoyo por parte del profesional de salud que les haga
sentir cómodos y seguros, con un cuidado humanizado; el sentido de pertenecer a un lugar,
brindarles esperanza hacerlos sentir productivos y que puedan sentir el cariño y aprecio de
los demás (16).
La atención que los profesionales de salud deben brindar a usuarias con cáncer de cuello
uterino debe ser excepcional, por las cualidades de estos pacientes y las circunstancias de
vida que enfrentan, al igual que sus familiares. El profesional de enfermería debe brindar
una atención de forma holística, tomando en cuenta los sentimientos y emociones del
paciente, generando satisfacción no solo en el paciente y su familia, sino también como
profesional al ver cómo va evolucionando la salud del paciente y, en caso de que el
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tratamiento no haya generado una respuesta positiva en el usuario, brindar todos los
cuidados respectivos para ofrecerle una muerte digna (17).
También, resulta relevante que los enfermeros/as que se hayan especializados en el área de
oncología, se enfoquen en las características psicológicas del paciente, ya que comparten la
mayor parte del tiempo con él y son los responsables de brindar los instrumentos al
paciente para ayudarlos a manejar los problemas que cause su enfermedad, proporcionando
el sentimiento de autoridad al paciente sobre su enfermedad, mejorando la situación
personal del paciente y sus familiares (18).
El personal de enfermería está capacitado para actuar en la prevención de la enfermedad y
su tratamiento, mediante el alivio del malestar y la atención de las necesidades espirituales,
con el propósito de animarlos a aceptar su enfermedad y motivarlos a mantenerse en lucha
por la mejora de su salud, en la mayor parte de los casos el control del dolor se pueda lograr
mediante técnicas y tratamientos de medicina convencional como también mediante la
medicina alternativa o complementaria (19).
La ayuda psicosocial y espiritual son estrategias que deben ser consideradas en los cuidados
paliativos y por ende, requiere de personal altamente capacitado, con facilidad para
comunicarse y sobretodo empatía, además en la comunidad este tipo de cuidados deben
incorporar todos los componentes que mantengan al paciente en un estado óptimo de salud
nutricional, de aseo personal y tan dinámico como ella lo necesite. Los familiares del
paciente también deben de formar parte de sus cuidados de tal forma que el profesional de
salud en este caso el enfermero/a proporcionara al líder de la familia cada uno de los
métodos y alternativas de alivio que la paciente requiera (20).
METODOLOGÍA
La presente investigación fue realizada con un enfoque cuantitativo, descriptivo y de corte
transversal. La elección de la muestra se realizó a la población femenina entre 35 a 44 años.
Se aplicó una encuesta virtual de manera voluntaria y aleatoria a la población femenina de
entre dichas edades. La muestra fue de 267 mujeres. Se establecieron preguntas
categorizadas en: Conocimiento general, Control y Detección, las cuales nos darán como
resultados porcentajes significativos para la investigación.
En cuanto a los categorías se establecen porcentajes de: Conocimiento General, la cual
determina el nivel de conocimiento de las mujeres para el control y la detección de cáncer
cérvico-uterino; Control, mide el nivel de conciencia que las mujeres tienen al momento de
realizar los controles médicos; Detección, esta categoría establece el conocimiento acerca
de los métodos y exámenes para la detección del cáncer cérvico-uterino. Los Porcentajes
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Totales arrojaran cifras generales dependiendo de las respuestas de las mujeres de la edad
establecida acerca de las categorías ya mencionadas.
RESULTADOS
Los resultados obtenidos en las encuestas realizadas en modalidad virtual, las cuales tienen
contenido relacionado con la detección y control del cáncer cérvico-uterino siendo temas
muy esenciales para la salud de las mujeres. La muestra fue de 267 mujeres con edades
desde 35 hasta los 44 años, se establecieron preguntas con sus respectivas categorías en las
cuales estaban subdivididas en tres partes: Conocimiento general, Control y Detección. Las
encuestas realizadas constaron de tres opciones: 1=No, 2=Si y 3=Tal vez.
Categoría 1:
Tabla 1: Conocimiento General
Conocimiento General
1=No
50.3
2=Si
41.1
3=Tal vez
8.6
TOTAL
100%
1=No
50%
2=Si
41%
3= Tal
vez
9%
Fuente: Mujeres propensas y
que padecen cáncer cérvico-
uterino de 35 a 44 años en el
Ecuador.
Esquema 1. Conocimiento general
Fuente: Mujeres propensas y
que padecen cáncer cérvico-
uterino de 35 a 44 años en el
Ecuador.
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Categoría 2:
Tabla 2: Control
1=No
56.9
2=Si
43.1
TOTAL
100%
Categoría 3:
Tabla 3: Detección
Detección
1=No
51.3
2=Si
48.7
TOTAL
100%
Fuente: Mujeres propensas y
que padecen cáncer cérvico-
uterino de 35 a 44 años en el
Ecuador.
1=No
57%
2=Si
43%
Fuente: Mujeres propensas y
que padecen cáncer cérvico-
uterino de 35 a 44 años en el
Ecuador.
Esquema 2. Control
Fuente: Mujeres propensas y que
padecen cáncer cérvico-uterino de
35 a 44 años en el Ecuador.
1=No
51%
2=Si
49%
Fuente: Mujeres propensas y que
padecen cáncer cérvico-uterino de
35 a 44 años en el Ecuador.
Esquema 3. Detección
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Total de categorías: Conocimiento general,
Control y Detección
Tabla 4: Conocimiento general, Control y Detección
Total de Categorías
1=No
52.8
2=Si
44.3
3=Tal vez
2.9
TOTAL
100%
Fuente: Mujeres propensas y que
padecen cáncer cérvico-uterino de
35 a 44 años en el Ecuador.
1=No
53%
2=Si
44%
3=Tal
vez
3%
Esquema 4. Conocimiento general,
Control y Detección
Fuente: Mujeres propensas y que
padecen cáncer cérvico-uterino de
35 a 44 años en el Ecuador.
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DISCUSIÓN
El cáncer de cuello uterino es una de las patologías neoplásicas más común en pacientes
femeninas a nivel mundial, con mayor incidencia entre aquellas mujeres que oscilan entre
los 35 y 44 años, se aproxima que cada dos años se registran 570.000 nuevos casos de esta
afección, dicha cifra corresponde al 7.6% de incremento en la tasa previamente detectada
(21).
En una investigación realizada en Argentina se expresa que el 60.03% de todas las
pacientes registradas con neoplasia cervical provienen de países subdesarrollados, el
25.06% de países en vías de desarrollo y el 14.91% data de países desarrollados, esta última
característica se vuelve un factor potencial para la prevención de la patología que tratamos
(22).
Dentro del estudio que realizamos, en la categoría de Conocimiento General, podemos
identificar que únicamente el 41.1% de las mujeres que participaron en la encuesta Sí
poseen claros conocimientos acerca de lo que es el cáncer cérvico – uterino, mientras que el
8.6% considera que Tal vez cuenta con los conocimientos necesarios sobre este tema, sin
embargo, podemos notar que el mayor porcentaje, es decir, el 50.3 % de las encuestadas
hacen referencia a las personas que No tienen ni siquiera una noción básica sobre los
riesgos y complicaciones que esta enfermedad provoca, siendo así que la desinformación es
una de las principales causas para el retraso en la atención y el incremento del riesgo de
mortalidad. Por otro lado, la promoción y prevención de salud en Cuba ha sido de gran
importancia en la intención de erradicar esta enfermedad del país ya que solo el 7.8% de
mujeres con cáncer registran pertenecer a este grupo patológico (23).
En la categoría presentada a continuación, denominada Control podemos destacar el hecho
de que el 51.3% de la muestra No se ha realizado nunca el examen de Papanicolau que
cumple la función preventiva - diagnóstica en el cáncer uterino, no obstante, el 48.7% Sí lo
realiza anualmente, por ello podemos denotar que existe una gran posibilidad de que el
grupo poblacional que no se someta a los controles sanitarios reglamentarios y periódicos
sea más propenso a padecer esta afección de forma silenciosa hasta que la misma se
encuentre en una fase tardía para tratamiento. Con base a esta problemática se realizaron
indagaciones experimentales en Brasil, las cuales demostraron que el 68.4% de la población
femenina residente en el área rural de dicho país no se realizaba periódicamente los
exámenes de control y de ese porcentaje, el 43.2% padecía de útero neoplásico en fase 2
que no había causado sintomatología aún (24).
La última categoría presentada hace referencia al parámetro de Detección, dentro del cual
podemos observar que en nuestras encuestas el 51.3% de las mujeres NO han sido
diagnosticadas con esta patología, sin embargo, el 48.7% SI ha presentado signos que
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podrían estar relacionados al cáncer de cuello uterino siendo necesarias en estas últimas una
valoración exhaustiva de su condición para determinar si presentan o no la enfermedad.
Estudios realizados en la ciudad de Quito, Ecuador demostraron que la mayoría de
patologías vulvovaginales presentan similares sintomatologías, sin embargo, se pueden
realizar exámenes específicos como el Papanicolau, el cual nos permite reconocer con
mayor facilidad si se encuentra frente a un caso de cáncer de cérvix (25).
Según las últimas investigaciones expuestas en la feria de ciencias de la Universidad de
Chicago, el índice de prevalencia del inicio del desarrollo de cáncer de cuello uterino tiene
lugar en las pacientes femeninas menores de los 45 años con un 87.4%, por lo cual es de
gran importancia que todas las mujeres que posean una vida sexual activa y en edades
fértiles se auto – eduquen acerca de las diversas patologías que se pueden desarrollar
internamente en los órganos genitales, para que de este modo logren crear conciencia sobre
la importancia de los controles rutinarios y regulares para mantener la buena salud (26).
CONCLUSIÓN
El cáncer cérvico-uterino afecta con mayor frecuencia a las mujeres sexualmente activas
dentro del rango de edad de 35 y 44 años, siendo la falta de información de la población
femenina y la ausencia de controles sanitarios algunos de los factores que predisponen a
una alta incidencia y prevalencia de la morbi – mortalidad a causa de esta patología.
Las mujeres que llevan un control representan el 43,1%, mientras que las que no se realizan
un chequeo médico a nivel ginecológico reflejan el 56,9%; y, las que han presentado una
detección oportuna del cáncer de cuello uterino (48,7%) es menor en comparación a las que
no han obtenido detección eficiente (51,3%), reflejándose en el alto número de decesos
ocasionados por este problema sanitario. En base a ello, es importante mencionar que el
control y la detección de anormalidades en el cuello uterino, permite actuar de forma eficaz
y evitar el desarrollo de esta afección.
Los métodos de control y detección del cáncer de cuello uterino han permitido reducir el
índice de muertes ocasionadas por dicha entidad patológica. Sin embargo, a pesar de la
implementación de estas estrategias establecidas por el Sistema Nacional de Salud, el
cáncer cérvico-uterino continúa siendo un problema de salud pública a nivel mundial.
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