Revista Salud y Bienestar Colectivo
Enero-Abril, 2021. Vol 5, Nº 1 ISSN 0719-8736
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INFLUENCIA DEL CÁNCER CÉRVICO-UTERINO Y LA ALTERACIÓN DE
LA SALUD MENTAL EN PACIENTES MENORES DE 25 AÑOS EN
ECUADOR
Influence of cervico-uterine cancer and the alteration of mental health in patients
under 25 years of age in Ecuador
Mg. Carmen Azucena Yancha Moreta
Universidad Estatal de Milagro
cyancham@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6082-5560
Mg. Grecia Elizabeth Encalada Campos
Universidad Estatal de Milagro
gencaladac@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4550-0063
Lic: Johanna Valeria Caranqui Encalada
Universidad Estatal de Milagro
jcaranquie1@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6378-4821
Lic: Josue Misael Macas Palma
Universidad Estatal de Milagro
jpalma@unemi.edu.ec
ORCID. https://orcid.org/0000-0002-4766-8230
Byron Vidal Morán Almendariz
Universidad Estatal de Milagro
bmorana2@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4312-2898
Recibido: 01.12.2020
Revisado: 20.12.2020
Aceptado: 02.01.2021
Cómo citar este artículo: Yancha, C.; Encalada, G.; Caranqui,J; Macas, J. y Morán B.
Seguir Comunicándonos en tiempos de Pandemia. Salud y Bienestar Colectivo. 2021; 5
(1): 18-31.
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Resumen
Introducción: Los problemas sanitarios en los pacientes que padecen cáncer cervico-
uterino influyen en la satisfacción personal y evitan una gran adherencia a la terapia
médica, y además están relacionados con un número más notable de efectos secundarios
y la estancia en la clínica de emergencia junto afecciones depresivas y problemas de
ansiedad. Objetivo: Identificar la influencia del cáncer cérvico - uterino en las
alteraciones en la salud mental de pacientes menores de 25 años en el Ecuador.
Metodología: La investigación fue de tipo cuantitativo, descriptivo, y de corte
transversal. Se utilizaron encuestas de manera virtual dirigida a pacientes menores de 25
años que padecen de cáncer al cuello uterino en diversas Fundaciones que luchan contra
el cáncer, contando con una muestra de 178 mujeres, estas se dividieron en 4 categorías:
Salud mental, Estrés, Depresión y Total de escalas. Resultados: El porcentaje que se
obtuvo de manera general tuvo un rango variado, el 32,9% dio como resultado que la
alteración que causa en la mujer es contundente, seguido del 30,6 que su afección en la
salud mental es más baja. Conclusión: Se concluye afirmando que el cáncer uterino es
el segundo cáncer más prevalente en la mujer, el cual influye de manera progresiva en la
salud mental, presentando reacciones negativas y percepciones, falta de control en las
emociones, consecuentemente aquello debilita el sistema inmunológico previamente
comprometido, generando alteraciones en el curso del tratamiento.
Palabras clave: Cáncer cérvico-uterino, Salud mental, Estrés, Depresión, Afección.
Abstract
Introduction: Health problems in patients suffering from cervical-uterine cancer
influence personal satisfaction and prevent a high adherence to medical therapy, and are
also related to a more notable number of side effects and stay in the emergency clinic
together depressive conditions and anxiety problems. Objective: To identify the
influence of cervical cancer - uterine in the alterations in the mental health of patients
under 25 years in Ecuador. Materials and Methods: The research was quantitative,
descriptive, and cross-sectional. Surveys were used in a virtual way directed at patients
under 25 years of age who suffer from cervical cancer in various Foundations that fight
against cancer, with a sample of 178 women, these were divided into 4 categories:
Mental health, Stress, Depression and Total stopovers. Results: The percentage that
was obtained in a general way had a varied range, 32.9% gave as a result that the
alteration it causes in women is overwhelming, followed by 30.6 that their mental health
condition is lower. Conclusion: It is concluded by stating that uterine cancer is the
second most prevalent cancer in women, which progressively influences mental health,
presenting negative reactions and perceptions, lack of control over emotions,
consequently that weakens the previously compromised immune system, generating
alterations in the course of treatment.
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Keywords: Cervical-uterine cancer, Mental health, Stress, Depression, Disease.
INTRODUCCIÓN
Cáncer Cérvico uterino
El cáncer cervicouterino, es una transformación celular que se produce en el epitelio del
cuello del útero manifestándose con contusiones ya puede ser lenta y de creciente
evolución, hasta logara invadir por completo; se destaca como alto factor de riego para
que se genere cáncer cervicouterino a la infestación causada por el (VPH) Virus del
Papiloma Humano
(1)
.
El mencionado cáncer supone un peso colosal en el marco del bienestar en América
Latina; es el tercer motivo primordial de cáncer en las mujeres de la zona, superado por
las enfermedades pulmonares y de órganos mamarios; aunque en una parte de las
naciones, según
(2)
en Bolivia, Paraguay, el Salvador y Ecuador, en realidad sigue
impulsando la mortalidad por malignidad en las mujeres.
De los casos investigados: 7.16% introdujeron cambios cervicales uterinos,
54.71% Ascus, 22.64% CIN I, 16.50% VPH. En cualquier caso, llama la
atención que se encontró NIC III en el 3,77% y carcinoma en el 1,88%. Mientras
que el grupo de edad con la mejor modificación en comparación con el de 23 a
28 años, seguido por la reunión de 47 a 52 años y en lo normal la reunión de
mujeres entre 29 a 34 años. Con una penetración particular en esta investigación
recaudación del 7,16%.
Es necesario que los programas de salud pública consideren los patrones sociales y
culturales que diversamente existen en el mundo, con el propósito de lograr una
generación de edad objetivo pertinente para la localización del cáncer.
Tales enfoques en el desarrollo de la edad en la primera experiencia de una relación
sexual podrían ser una de las bases a tener en cuenta para la selección entre las mujeres
jóvenes que realmente tienen un mayor riesgo de contraer mencionada enfermedad
neoplásica exclusiva en la mujer
(3)
.
En diversos estudios
(4)
consideran que el tipo de enfermedad del cáncer en el cuello
uterino es categorizado como un problema de carácter público bajo el término de salud,
debido al desarrollo del tumor que se efectúa en la mujer y sus implicancias hace la tasa
de mortalidad se eleve en cuanto al género femenino.
Por su parte, cabe mencionar que a raíz de que se detecta la enfermedad, la salud mental
de las personas suele verse realmente afectada, ya que, por obviedad, va a sufrir un sin
número de cambios que alterará su estilo de vida, principalmente en casos en los que
sus diagnósticos son de gravedad y peor aún, cuando necesitan obligatoriamente de la
intervención clínica y deben ser hospitalizadas, el nivel de angustia, ansiedad o
depresión aumenta significativamente
(5)
.
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21
El cáncer uterino categorizado como una enfermedad neoplásica de mayor frecuencia en
las mujeres, en el que su prevalencia de infección es de más del 80% a nivel mundial,
haciendo referencia a la afección de 570.000 personas (6,6%) que enfrentan esta
enfermedad, de la que se registra 311.365 vidas cobradas. Su presencia marca mayor
impacto en el continente americano (zona centro y sur), en el continente africano y
sudeste
(6)
.
Generalmente, el Cáncer de cuello uterino se produce en mujeres con edades que varían
entre 35 a 44 años. Mientras que el 15 % corresponde a mujeres de más de 65 años a
padecer de dicha enfermedad. En el caso de las mujeres jóvenes de 20 años o relativo,
resulta raro pero no imposible de que se produzca la enfermedad
(7)
.
Antecedentes
Figura 1. Línea del Tiempo Cáncer uterino - papiloma humano
(8)
Desde la década de los 90 en adelante estudios realizados por Fraizer, Muñoz, Villiers y
otros, hicieron indagaciones sobre VLP, 106 Tipos, 15-VPH-AR, en el 2006 se
desarrolló la vacuna en donde fue aprobada por la FDA
(8)
.
Sintomatología
El cáncer de cuello uterino en sus primeras etapas comúnmente no presenta síntomas,
sin embargo, esta sintomatología se puede manifestar cuando la enfermedad esta
avanzada en las cuales están: hemorragia vaginal anormal entre períodos menstruales o
después de tener contacto sexual o realizar ejercicio, malestar o incomodidad durante el
sexo, dolor pélvico y secreción vaginal
(9)
.
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22
De acuerdo a un estudio
(10)
se menciona que “Las personas no presentan los mismo
signos y síntomas, ya que, todos los cánceres ginecológicos, ya sea cáncer, de ovario, de
cuello uterino, de vagina, de vulva y de útero) tiene sus respectivas sintomatologías”.
Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo es la infestación por virus del (VPH) ya que es muy
común y la mayoría de las veces el organismo puede llegar a erradicar la infección, sin
embargo, en algunas ocasiones no se elimina y se vuelve en una infección crónica,
eventualmente llega a convertirse en un cáncer de cuello uterino
(11)
.
Otro de los factores son los antecedentes sexuales de la persona ya que se considera un
alto riesgo ser sexualmente activo antes de los 18 años o el tener varias parejas sexuales.
A si mismo el tener un sistema inmunitario comprometido, uso prolongado de
anticonceptivos orales (píldoras de control natal), embarazos a términos y antecedentes
familiares con cáncer de cuello uterino
(12)
.
Todos estos factores de riesgo se encuentran plenamente asociados a la enfermedad del
cáncer cervicouterino, en el cual la mayor parte de veces se produce una alta tasa de
depresión y mortandad. Cuando la enfermedad está en sus últimos estadios los síntomas
se hacen más visibles como es la presencia de hematuria y melena, baja de peso
significativamente, presencia de dolores lumbares, entre otros
(6)
.
Estilo de vida de pacientes ante el cáncer cervicouterino
Donde se puede observar una gran sensación negativa del estilo de vida es en las
féminas de menor estado socioeconómico, lo cual certifica que se podría estudiar este
tipo relación que existe entre la patología y el cáncer cevicouterino en investigaciones
posteriores.
A raíz que se detecta la enfermedad, estilo de vida de los pacientes ante esta patología,
se ve muy afectada sobre todo su salud mental ya que, va a sufrir gama de variaciones
en su calidad de vida, principalmente en casos en los que sus diagnósticos son de
gravedad y peor aún, cuando necesitan obligatoriamente de la intervención clínica y
deben ser hospitalizadas, el nivel de angustia, ansiedad o depresión aumenta
significativamente
(13)
.
Depresión por portar cáncer uterino
En su estudio
(14)
, destacan que la relación que posee las emociones ante el estímulo de
asimilar la enfermedad en su cuerpo hace que las personas lleven consigo el desánimo y
depresión cerca de 2 años, teniendo que someterse a tratamientos.
Por lo general, la depresión en esta etapa de vida es la que más presente se encuentra, y
que suele llegar a ser tan perjudicial en la vida de ciertas personas, por ello, necesitan
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indispensablemente de la ayuda y apoyo de los seres queridos, para poder enfrentar la
dura realidad
(15)
.
Problemáticas psicológicas más comunes en pacientes con cáncer uterino
Los problemas sanitarios en los pacientes que padecen cáncer cervico-uterino influyen
en la satisfacción personal y evitan una gran adherencia a la terapia médica, y además
están relacionados con un número más notable de efectos secundarios y la estancia en la
clínica de emergencia junto afecciones depresivas y problemas de ansiedad. En base a
estudios
(16)
se demuestra que el cáncer uterino se encuentra dentro de los más frecuentes
y otros como:
Los más reconocidos son los tumores mentales (41% - 93%), los senos (37%),
(23%) correspondiente a las neoplasias ginecológicas, (20%) propio del
estómago, (17%) respectivo del páncreas, (15%) perteneciente a los tumores de
cuello/cabeza y (14%) semejante al pulmón. A pesar de diferentes componentes
que amplían el peligro de acumular estos problemas, por ejemplo, la fase de la
malignidad, curso y tipo de tratamiento, historia de melancolía, ayuda social
restringida.
Los problemas de ansiedad comprenden las enfermedades mentales más frecuentes,
presentándose como el segundo problema académico más sucesivo después de la
depresión, provocando deficiencias críticas y la condición es igual a patologías
físicas
(17)
.
Sexualidad Prematura
Los adolescentes por los atributos de esta etapa de la vida, y estando en un ciclo de
progreso en todos los puntos de vista, se vuelven más indefensos frente a una gran
cantidad de peligros que pueden sufrir, además de ser introducido por diferentes
mentalidades. En esta etapa, sienten el anhelo de liberarse, están interesados en el uso
de licor, cigarrillos, drogas y el deseo de comenzar sus primeras relaciones sexuales, lo
que puede provocar embarazos indeseables e infecciones excomulgadas, por ejemplo, el
virus del papiloma humano explícitamente
(18)
.
El precoz comienzo de las relaciones sexuales es el principal factor de riesgo muy
frecuente en esta actual sociedad. Positivista y biológicamente se defiende por la
autonomía de las decisiones sexual, sin embardo la promiscuidad y las relaciones
desprotegidas por un método anticonceptivo o de prevención de enfermedades de
transmisión sexual son detonante de degeneración en nuestra sociedad
(19)
.
Cuidados paliativos
Dentro del término cuidado paliativo en pacientes que padecen cáncer de cuello uterino,
los tratantes médicos o doctores determinan que estos requieren de atención de apoyo.
Por eso, resulta de vital importancia cuando se enmarca en el plan que se ejecuta para
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llevar el tratamiento esto a su vez, sin considerar la edad del paciente o el estadio de la
patología.
Gráfico 1. Cuidados paliativos
Elaborado por: Autores
Por lo general la mayor parte de las mujeres aspiran tener una muerte digna que no
genere tanto sufrimiento. Se considera clínicamente que los cuidados paliativos pueden
ser uno de los servicios de mayor consideración tanto para quienes tienen la enfermedad
terminal como para los familiares que apoyan en esta lucha. En sí, el cuidado paliativo
se inclina a la atención globalizada, integral y activa que se le da a una persona en
especial aquellas que tienen enfermedades mortíferas, es decir, que ya se acerca al final
de su vida. También, interviene el apoyo a los pacientes en la que la enfermedad que
padece no muestra mejoría alguna y se han hecho resistentes al tratamiento que llevan a
cabo para poder curarse
(20)
.
Suministrar medicina
adecuada
Control interno y
aceptación de la
enfermedad
Manejo de los
síntomas
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METODOLOGÍA
El alcance de la investigación fue de tipo cuantitativo, descriptivo, y de corte
transversal, ya que se realizó encuestas basadas en información relacionadas a la
influencia que tiene el cáncer uterino y como afecta en la salud mental de las mujeres
menores de 25 años, este procedimiento estadístico garantizará la viabilidad del
proyecto. Por su parte, en cuanto a la búsqueda de la información se estableció que todo
dato extraído proviene de fuentes fiables como lo son de revistas científicas, libros,
artículos, documentales entre otros estudios que certifiquen y garanticen que el estudio
realizado cuenta con su respectivo soporte.
La técnica que se utilizó para la obtención de datos fue la encuesta de manera virtual, a
través de formularios de Google, ya que facilita el proceso de la obtención de la
información al momento de cuantificar los datos que son relevantes para el desarrollo
del estudio. Por ello, la encuesta se dirigió para aquellas personas menores de 25 años
que padecen la tipología del cáncer al cuello uterino en diversas Fundaciones que
luchan contra el cáncer, contando con una muestra de 178 mujeres.
Referente a las categorías se calcula los porcentajes de: Salud Mental, el cual dará a
conocer cómo se encuentra la persona mentalmente y como afecta esta problemática en
su diario vivir; Estrés, mide los efectos secundarios o alguno tipo de trastorno que
presente postoperatorio; Depresión, nos da a conocer cómo se encuentran sus niveles de
estabilidad emocional debido al cáncer uterino.
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RESULTADOS
Para la obtención de resultados se realizaron encuestas de manera virtual conteniendo
preguntas relacionadas al cáncer de cuello uterino y la repercusión que puede tener en la
salud mental de las mujeres afectadas. La muestra fue de 178 mujeres menores de 25
años, de las cuales se asignaron categorías a las preguntas establecidas en las encuestas
contando con 3 subdivisiones: Salud mental, Estrés, Depresión. Las encuestas fueron
establecidas con 4 opciones en cada pregunta, contando con estas alternativas: Nunca o
nada representado con el número 1, Algunas veces o poco con el número 2, Bastantes
veces o bastante con el número 3 y Siempre o mucho con el número 4, el modelo de
encuesta utilizada fue tomada de un artículo de Nomofobia
(21)
.
Categoría 1:
Tabla 1. Salud Mental
Categoría 2:
Tabla 2. Estrés
Salud Mental
1
=
Nunca o nada
2
=
Alguna
VEZ
o poco
3
=
Bastantes
VECES
o bastante
4
=
Siempre o Mucho
TOTAL
Estrés
1
=
Nunca o nada
15,4
2
=
Alguna
VEZ
o poco
29,6
3
=
Bastantes
VECES
o bastante
34,8
4
=
Siempre o Mucho
20,2
TOTAL
100%
1 Nunca
o nada,
15.6
2 Alguna
vez o
poco, 33
3
Bastante
s veces o
bastante,
32.6
4
Siempre
o Mucho,
18.8
1 Nunca
o nada,
15.4
2 Alguna
vez o
poco,
29.6
3
Bastantes
veces o
bastante,
34.8
4
Siempre
o Mucho,
20.2
Esquema 1. Salud Mental
Fuente: Pacientes femeninas menores de 25 años de edad
procedentes de Fundaciones de ayuda contra la lucha del
cáncer cérvico-uterino en Ecuador
Esquema 2. Estrés
Fuente: Pacientes femeninas menores de 25 años de edad
procedentes de Fundaciones de ayuda contra la lucha del
cáncer cérvico-uterino en Ecuador
Fuente: Pacientes femeninas menores de 25 años de edad
procedentes de Fundaciones de ayuda contra la lucha del
cáncer cérvico-uterino en Ecuador
Fuente: Pacientes femeninas menores de 25 años de edad
procedentes de Fundaciones de ayuda contra la lucha del
cáncer cérvico-uterino en Ecuador
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Categoría 3:
Tabla 3. Depresión
Total de categorías: Salud mental, Estrés y Depresión
Tabla 4. Salud mental, Estrés y Depresión
Tabla 5. Análisis Descriptivo
Elaboración propia
Para demostrar una mejor implicación de lo realizado se empleó la Desviación típica
correspondiente a cada pregunta dependiendo de la muestra obtenida de las encuestas,
Depresión
1
=
Nunca o nada
14,2
2
=
Alguna
VEZ
o poco
29,2
3
=
Bastantes
VECES
o bastante
31,3
4
=
Siempre o Mucho
25,3
TOTAL
100%
Total, de Categorías
1
=
Nunca o nada
15,1
2
=
Alguna
VEZ
o poco
30,6
3
=
Bastantes
VECES
o bastante
32,9
4
=
Siempre o Mucho
21,4
TOTAL
100%
Pregunta
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TOTAL
DT.
0,98
0,99
0,99
1,0
1,0
1,03
0,95
1,02
0,98
1,03
9,97
1 Nunca
o nada,
14.2
2 Alguna
vez o
poco,
29.2
3
Bastantes
veces o
bastante,
31.3
4
Siempre
o Mucho,
25.3
1 Nunca
o nada,
15.1
2 Alguna
vez o
poco,
30.6
3
Bastantes
veces o
bastante,
32.9
4
Siempre
o Mucho,
21.4
Esquema 3. Depresión
Esquema 4. Salud mental, Estrés y
Depresión
Fuente: Pacientes femeninas menores de 25 años de edad
procedentes de Fundaciones de ayuda contra la lucha del
cáncer cérvico-uterino en Ecuador
Fuente: Pacientes femeninas menores de 25 años de edad
procedentes de Fundaciones de ayuda contra la lucha del
cáncer cérvico-uterino en Ecuador
Fuente: Pacientes femeninas menores de 25 años de edad
procedentes de Fundaciones de ayuda contra la lucha del
cáncer cérvico-uterino en Ecuador
Fuente: Pacientes femeninas menores de 25 años de edad
procedentes de Fundaciones de ayuda contra la lucha del
cáncer cérvico-uterino en Ecuador
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para poseer un progreso efectivo en la variedad de resultados. La covarianza que se
registró oscila entre 0.98 a 1.03, alcanzando un total de 9,97.
DISCUSIÓN
El cáncer uterino afecta a varias mujeres en todo el mundo, convirtiéndose en la
neoplasia maligna que se lleva el puesto número 2 dentro de los cánceres más
prevalente en las mujeres. En una investigación realizada en países en vías de
desarrollo
(22)
indican que: “Cada año se reconocen alrededor de 500 000 casos, para los
cuales 230 000 mueren, el 80 % se produce en países que se encuentran en vías
desarrollo. Y con una cantidad mayor de 300 000 féminas mueren cada año, para las
cuales más del 70 % es en plena fase reproductiva”.
En nuestro estudio sobre las alteraciones en la salud mental por pacientes jóvenes con
cáncer uterino encontramos en la categoría Salud mental se observa un porcentaje
considerablemente elevado en la opción Algunas veces o poco, específicamente un 33%
y en Bastantes veces o bastante un 32.6%, indicándonos que la mayoría de las mujeres a
raíz de esta patología padecen de alteraciones en su estado psicológico, aunque no todas
limitan su vida suelen transformar características tan propias de cada individuo como la
personalidad o la autopercepción.
En la investigación de
(23)
expresan: “El 60% de las mujeres en este estudio refieren que
su autoestima se encuentra casi inexistente, un 45% indica que a partir del conocimiento
de tal afección expresaron en acciones y palabras negativas su existencia”.
En la categoría Estrés, el 32.9% corresponde a la opción de Bastantes veces o bastante,
Alguna vez o poco un 30.6%, estableciendo que el estrés en uno de los sistemas que se
desarrollan a partir de la enfermedad. Otro estudio realizado en Perú, se demuestra el
50% de las participantes reportó que sus niveles de estrés aumentaron
considerablemente por la enfermedad y el temer al futuro
(24)
.
Por último, en la categoría denominada como Depresión el rango más notable es el de
Bastantes veces o bastante 31,3%, consecutivo se encuentra Alguna vez o poco 29.2%,
estableciendo que este síntoma psicológico afecta la vida de las féminas comprometidas.
En una investigación realizada en Ecuador se determinó lo siguiente: “Las mujeres
histerectomizadas o con cáncer detectado manifiestan efectos mentales y sexuales en
gran parte son negativos después de la ejecución de la extracción del útero
(Histerectomía) o de la revelación del cuadro clínico”
(25)
.
La opción que más prevalente que se encuentra en el estudio es la de Bastantes veces o
poco compuesto por un 32.9%, seguida por Alguna vez o poco 30.6%, Siempre o mucho
21.4% y por último Nunca o nada 15.1%, siendo consecuente con que esta afección
altera en grandes cantidades las capacidades mentales de las mujeres junto con la
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habilidad de desenvolverse en su entorno. Un estudio sobre los factores psicológicos del
cáncer uterino, se evidencia que estas pacientes poseen entre 50% de ansiedad y 80 %
de depresión, comprobando que estos niveles son más altos que los de la población sin
dicha patología
(26)
.
CONCLUSIÓN
El cáncer es una terrible afección que desencadena un desequilibrio en la salud mental
de quien lo padezca y repercute en aquellas personas de su entorno socio familiar. El
cáncer cervicouterino prevalente en féminas que son menores de 25 años, reflejo en el
estudio analítico empleado que el estado psicológico de aquellas féminas subsisten con
trastornos de ansiedad y depresión; las destrezas se reducen dejando que incremente la
inseguridad de aquellas mujeres que se autodefinen incapaces de realizarse dentro de la
sociedad.
Siendo la única neoplasia prevenible se recomienda emplear todas las alternativas de
prevención como la vacunación VPH, la práctica de sexo seguro, entre otras, ya que es
una consecuencia del inicio prematuro de la práctica de relaciones sexuales, pese a ser
detectable dentro de los 3 primeros años después del primer coito, y del crecimiento de
salud sexual.
Se concluye afirmando que el cáncer uterino es el segundo cáncer más prevalente en la
mujer, el cual influye de manera progresiva en la salud mental, presentando reacciones
negativas y percepciones, falta de control en las emociones, consecuentemente aquello
debilita el sistema inmunológico previamente comprometido, generando alteraciones en
el curso del tratamiento.
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