Revista Salud y Bienestar Colectivo
Septiembre-Diciembre 2020. Vol 4, NÂș 3 ISSN 0719-8736
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Situación de enfermería en América, frente a la pandemia Covid-19.
Nursing Situacion in America, in front of the Covid -19 pandemic
Mg. Grecia Elizabeth Encalada Campos
Universidad Estatal de Milagro
gencaladac@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4550-0063
Mg. Carmen Azucena Yancha Moreta
Universidad Estatal de Milagro
cyancham@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6082-5560
Mg. Gilma Esperanza Guerrero Lapo
Universidad Estatal de Milagro
gguerrerol@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-9488-5297
Mg. Martha Cecilia Daquilema SĂĄnchez
Hospital PediĂĄtrico Dr. Francisco Icaza Bustamante
marthadaquilema@hotmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4141-1952
Byron Vidal MorĂĄn AlmendĂĄriz
Universidad Estatal de Milagro
bmorana2@unemi.edu.ec
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4312-2898
Recibido: 10.04. 2020
Revisado: 15.06.2020
Aceptado: 20.07.2020
CĂłmo citar este artĂ­culo: Encalada, G., Yancha, C., Guerrero, G., Daquilema, M. y MorĂĄn, B.
Situación de enfermería en América, frente a la pandemia COVID 19. Salud y Bienestar
Colectivo. 2020; 4 (3): 108 – 128.
RESUMEN
Introducción: En el mismo año en que se declara Año Internacional de la Enfermería y
ParterĂ­a, la inesperada apariciĂłn del nuevo coronavirus SARS-CoV-2, dio un giro a lo que
se tenĂ­a planeado dentro de los programas de salud a nivel mundial y deja en evidencia las
debilidades de los sistemas sanitarios, donde el continente mĂĄs afectado por dicho virus fue
América, ya que sus esfuerzos por contener la pandemia fueron insuficientes, el tiempo de
reacciĂłn para establecer protocolos de salud fue tardĂ­o y la disponibilidad para dotar al
personal de salud de equipos de protecciĂłn fue mĂ­nimo, y aun asĂ­ el accionar del personal
sanitario en especial de enfermerĂ­a. Objetivo: Describir la situaciĂłn de enfermerĂ­a en
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América, frente a la pandemia Covid-19. Metodología: La investigación se realizó
mediante un diseño narrativo, de caråcter documental, analítico de enfoque cualitativo y
método inductivo; obteniendo la información de fuentes secundarias confiables.
Resultados y Conclusiones: La actual pandemia demuestra la importancia de disponer de
profesionales de salud en un nĂșmero adecuado segĂșn las necesidades y cuidados que
requiere cada paciente; es por esta razĂłn que se precisa que los paĂ­ses inviertan en mejorar
las condiciones de trabajo de los profesionales de enfermerĂ­a, que incluyan equipos de
protecciĂłn individual, apoyo al trabajo en equipo y educaciĂłn continua en enfermerĂ­a, lo
cual llevarĂĄ a importantes logros, evidenciando el profesionalismo de enfermerĂ­a y su
entrega absoluta, al aplicar sus cuatro roles fundamentales con el fin de proteger la salud y
mejorar la vida de las personas, a pesar de los evidentes riesgos reales y potenciales a los
que se enfrentan a nivel laboral.
PALABRAS CLAVE: COVID-19, Pandemia, Enfermería, América.
ABSTRACT
Introduction: In the same year in which the International Year of Nursing and Midwifery
is declared, the unexpected appearance of the new SARS-CoV-2 coronavirus, gave a turn
to what was planned within health programs worldwide and leaves in evidence the
weaknesses of the health systems, where the continent most affected by this virus was
America, since their efforts to contain the pandemic were insufficient, the reaction time to
establish health protocols was late and the availability to provide staff with The health of
protective equipment was minimal, and even so, the actions of health personnel, especially
nursing personnel. Objective: To describe the nursing situation in America, in the face of
the Covid-19 pandemic. Methodology: The research was carried out through a narrative,
documentary, analytical design with a qualitative approach and an inductive method;
obtaining the information from reliable secondary sources. Results and Conclusions: The
current pandemic shows the importance of having adequate numbers of health
professionals according to the needs and care that each patient requires; It is for this reason
that it is necessary for countries to invest in improving the working conditions of nursing
professionals, which include individual protection equipment, support for teamwork and
continuing education in nursing, which will lead to important achievements, evidencing the
Nursing professionalism and its absolute dedication, by applying its four fundamental roles
in order to protect health and improve people's lives, despite the obvious real and potential
risks they face at the work level.
KEY WORDS: COVID-19, Pandemic, Nursing, America.
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INTRODUCCIÓN
El nuevo coronavirus SARS-CoV-2, responsable de la pandemia del año 2020, mismo año
en que la Asamblea Mundial de Salud declara Año Internacional de la Enfermería y
ParterĂ­a, ha dado un giro en lo que se tenĂ­a planeado dentro de los diferentes programas de
salud a nivel mundial, pero ha catapultado al reconocimiento de la enfermerĂ­a como una
profesiĂłn que merece respeto, valorizaciĂłn, de todo el equipo de trabajo en salud, y de la
poblaciĂłn en general por su accionar e importancia de lo que es la ciencia en los cuidados
dentro de la actual pandemia, recordando asĂ­ lo expuesto por la OMS, que nos recalca que
en su mayorĂ­a el trabajo realizado dentro de los nosocomios es de enfermerĂ­a.
Debido a la pandemia que se extiende cada vez con mayor rapidez a nivel global, se ven
comprometidos los sistemas sanitarios de los diferentes paĂ­ses, los cuales no pueden
hacerle frente, dado la inesperada apariciĂłn del nuevo coronavirus SARS-CoV-2, donde
dicho virus ha causado estragos irreparables, dejando en evidencia las debilidades de los
sistemas sanitarios, el déficit de profesionales de la salud en especial el personal de
enfermerĂ­a, la propagaciĂłn del miedo o temor frente al desconocimiento de lo que nos
enfrentamos en el actualidad y la ineptitud de los gobiernos, que pese a las condiciones de
salud no eran las adecuadas y sus respectivas poblaciones sufrĂ­an las consecuencias de la
pandemia, decidieron optar por la reactivaciĂłn econĂłmica de sus naciones; dejando de lado
prioridades como dotar de suficientes equipos o insumos médicos a las distintas unidades
de salud, para que la atenciĂłn de los profesionales sea de calidad.
Este el caso de América, donde las experiencias dictadas por continentes previamente
afectados como Asia o Europa, no fueron suficientes o el tiempo de reacciĂłn que otorgaba
la pandemia era mĂ­nimo para que se puedan establecer protocolos de salud, donde estas
herramientas hubieran servido para que se logre contener la aceleraciĂłn del contagio del
virus, y asĂ­ los sistemas sanitarios no decaigan, permitiendo la atenciĂłn de manera
organizada, y de calidad, caracterĂ­stica del personal de salud.
Es de conocimiento que hasta el momento América se volvió el continente con mås casos
de Covid en el mundo, y sin embargo aĂșn se estiman esfuerzos para que el tema de la
pandemia no se salga de las manos de las autoridades, dejando total responsabilidad a las
soluciones que puedan otorgar los distintos sistemas de salud, de aquĂ­ surge nuestra
interrogante de investigaciĂłn, evidenciando como el personal de salud en especial el
personal de enfermerĂ­a, con los pocos recursos obtenidos tanto materiales o cientĂ­ficos, se
encuentran en la lucha de primera mano, con los pacientes infectados, demostrando una
vez mĂĄs, lo que abarca la profesiĂłn de enfermerĂ­a quedando en alto a nivel mundial, y
dando cuidados oportunos a estos pacientes, y otorgĂĄndoles una nueva oportunidad, para
replantearse si la manera de cĂłmo hemos estado llevado nuestra salud ha sido la correcta
hasta ahora.
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Antecedentes
A final del primer mes del año 2020, las autoridades del país asiåtico mayormente poblado
del mundo como lo es China, mediante la intervenciĂłn de la OrganizaciĂłn Mundial de la
Salud (OMS), exponĂ­an la emergencia con la que habĂ­an venido luchando ya, desde finales
del año anterior, declarĂĄndola Emergencia de Salud pĂșblica de interĂ©s global; donde un
conglomerado de 27 personas, manifestaban un brote atĂ­pico de enfermedades
respiratorias, como neumonĂ­a, de las cuales su origen era incierto, pero se asumĂ­a que era
debido a la cercanĂ­a que mantenĂ­an las personas que frecuentaban un mercado en
condiciones insalubres en la ciudad de Wuhan, provincia de Hubei donde se expendĂ­an
mariscos, animales vivos, domésticos y animales exóticos; sucesos aportados por el
departamento de salud y sanidad, de la municipalidad de la ciudad asiåtica. Recién la
segunda semana de enero del 2020, se identifica a un virus de la clase de los
Coronaviridae, como el agente responsable de los brotes, denominĂĄndolo como SARS
CoV2, debido a la similitud con un virus ya conocido como el SARS, asignĂĄndole el
sobrenombre de nuevo coronavirus, y al proceso viral ocasionado como Covid19
(1)
.
Una vez que la extensiĂłn de la pandemia alcanzo el continente europeo, se lograron nuevos
hallazgos en cuanto a la identidad de este nuevo coronavirus SARS CoV2, una de ellas por
ejemplo la existencia de evidencia en cuanto la similitud de coronavirus ya encontrados en
murciélagos correspondientes a la clase SARS, y ademås que el genoma que comparten es
idéntico en un 97%. Siendo este una envoltura de åcido ribonucleico (ARN) de espiral
ascendente, no segmentado
(2)
.
TransmisiĂłn
Es importante mencionar, que la informaciĂłn expuesta en esta investigaciĂłn puede estar
sujeta a cambios a medida que las investigaciones continĂșen, ya que aĂșn existe
incertidumbre en cuanto a la evoluciĂłn de la enfermedad, complicaciones asociadas,
factores de riesgo, medios de contagios; hasta la actualidad se evidencia que se transmite
por una exposiciĂłn directa a fluidos de las persona infectada, ya sean orina, heces, sudor,
sangre, aunque el medio de contagio masivo que se constatĂł para que la pandemia tenga
lugar fue la transmisiĂłn del virus por gotitas de saliva, expulsados por las personas
infectadas al hablar, estornudar, o toser sin cubrirse, que alcanzan las 50 a 200 nm de
tamaño, determinando que es un virus bastante grande, y que la longitud de alcance al ser
expulsados llega entre 1 a 2 metros
(3)
.
A cada momento en que se realizan los experimentos para saber mĂĄs sobre este nuevo
coronavirus SARS CoV2, se torna mĂĄs preocupante la situaciĂłn, se ha determinado que la
infección no solo ocurre con la inhalación de las gotículas, sino también que estas al ser
expulsadas permanecen activas por cierto tiempo sobre las superficies donde estas se
depositan, y al estar en contacto con las mismas, principalmente con las manos, se crea un
foco de infecciĂłn, ya que son llevadas a tocar partes de la cara como nariz, boca y ojos. La
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transmisión de mujeres embarazadas infectadas con SARS CoV2 a sus fetos, a través de la
placenta aun es motivo de estudio, puesto que se estableció que los contagios en recién
nacidos ocurrĂ­an por exposiciĂłn postnatal
(4)
.
Manifestaciones ClĂ­nicas
Se ha estipulado mucho sobre la letalidad y agresividad con la que este virus ataca al ser
humano una vez infectado, pero gracias a las estadĂ­sticas de contagio publicadas por cada
paĂ­s, se observĂł que 2 de cada 10 personas presentaran sĂ­ntomas de gravedad entre ellos el
deterioro del patrĂłn respiratorio, el cual tiende a empeorar dentro de las prĂłximas 48 horas
desde su inicio, y es muy probable que se opte por procedimientos mĂĄs invasivos como la
intubaciĂłn endotraqueal
(5)
.
La OMS se vio obligada a definirla como pandemia el 11 de marzo del 2020, dado su
diseminaciĂłn rĂĄpida a nivel mundial y forma de trasmisiĂłn directa, ya con la existencia de
registros de contagio en casi 50 paĂ­ses en el mundo, indicando que las personas mĂĄs
vulnerables o de peor evoluciĂłn del Covid 19, son adultos mayores y personas con
enfermedades catastrĂłficas degenerativas como hipertensiĂłn arterial, obesidad,
inmunodeprimidas, diabetes
(6)
.
DiagnĂłstico
Las pruebas RT-PCR son las de primera elecciĂłn para el diagnĂłstico por Covid 19, las
cuales incluyen muestras respiratorias como esputo, hisopado tanto nasofarĂ­ngeo como
orofarĂ­ngeo, aspirados bronquiales y traqueales.
La OrganizaciĂłn Estadounidense para la AdministraciĂłn de drogas y alimento (FDA)
determinĂł como especĂ­ficas a 2 tipos de pruebas para diagnĂłstico de COVID-19, la prueba
molecular y de antĂ­geno:
 Prueba molecular detecta el material genĂ©tico del virus, tambiĂ©n conocida como
PCR con elevada sensibilidad 90%, que por lo general tarda entre 2 a 5 horas en dar
el resultado y son relativamente costosas.
 Prueba de antĂ­geno detecta ciertas proteĂ­nas que son parte del virus, estas pruebas
dan el resultado entre 5 a 15 minutos y son menos costosas que las moleculares,
dado que su sensibilidad es muy limitada mostrando a menudo resultados falsos
negativos, lo que significa que es posible estar infectado con el virus, pero tener un
resultado negativo al hacer esta prueba.
Las pruebas RT-PCR: permiten detectar el material genético del virus inclusive en las
primeras fases de la infecciĂłn respiratoria. Lo que hace esta prueba es detectar el ARN
vĂ­rico, pero es necesario primero convertir o transformar el ARN a ADN; mediante un
proceso llamado transcripciĂłn inversa (RT), posterior a ello comenzar con la prueba PCR o
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denominado también RT-PCR (reacción en cadena polimerasa por transcripción inversa);
durante el proceso se diferencian de otros tipos similares de virus encontrando
caracterĂ­sticas Ășnicas del mismo.
 Resulta positiva cuando aparece estructura de ADN no compatible con otros
coronavirus
(7)
.
 Cuando no existe evidencia de ADN, o es compatibles con virus ya conocidos, se
determinarĂĄ como negativa, pero se debe realizar una prĂłxima prueba dentro de un
periodo de ventana de 5 dĂ­as, si hay duda con respecto a la similitud del virus.
Test SerolĂłgico O Test RĂĄpido Para DetecciĂłn De Anticuerpos: son exĂĄmenes
inmunocromatogrĂĄficos, que quiere decir anticuerpos para un antĂ­geno determinado, por lo
que detectan de manera instantĂĄnea los anticuerpos para el virus en este caso SARS CoV2,
a la vez son sencillos y muy fĂĄciles de realizar, necesitando Ășnicamente una pequeña gota
sanguĂ­nea como muestra, ya que pueden ser evaluadas en suero, plasma o en sangre total
(8)
:
RESBUM
Tabla 1 InterpretaciĂłn de anticuerpos IgG e IgM en pruebas rĂĄpidas
IgG
IgM
InterpretaciĂłn
Comentario
Negativo
Negativo
Ausencia de enfermedad
Si tiene cuadro clĂ­nico compatible con
COVID-19 realizar RT-PCR. Considerar
periodo de ventana
Positivo
Positivo
Presencia de enfermedad
Paciente debe ser aislado
Positivo
Negativo
Inmunidad
Fase final de la infecciĂłn
InfecciĂłn pasada y curada
Puede requerir prueba molecular para
determinar si el paciente aĂșn puede
infectar a otros
negativo
Positivo
Inicio temprano de la
enfermedad
Falso negativo de la IgM
Se debe repetir dentro de 5 a 7 dĂ­as la
prueba:
Si se mantiene la IgG (-) y la IgM (+) es
un falso positivo.
Fuente: Ministerio De Salud PĂșblica Del Ecuador/Protocolo De Uso De Pruebas RĂĄpidas
Para DetecciĂłn De Anticuerpos Contra Sars- Cov-2/Covid-19
Debemos tener el conocimiento que el test tiende a resultar negativo (IgM negativa)
aunque el paciente presente sĂ­ntomas e incluso se encuentre cursando la infecciĂłn; esto
sucede debido a que estas pruebas rĂĄpidas tienen un lapso de 3 a 7 dĂ­as, en los que la
enfermedad puede estar presente pero los marcadores o indicadores relacionados a la
patologĂ­as no los detectarĂ­a, se produce una confusiĂłn debido a que los sĂ­ntomas se
presentan alrededor de un semana posterior al contagio
(9)
.
TomografĂ­a computarizada (TC), un 7 de abril de 2020, mediante un artĂ­culo publicado
por la Fleischner Society se recomienda las siguientes medidas a tener en cuenta en cuanto
a las pruebas de imĂĄgenes torĂĄcicas, como parte del manejo con pacientes Covid 19:
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 Únicamente a pacientes COVID-19 confirmados y con tendencia a empeorar el
mecanismo ventilatorio
(10)
.
 No estĂĄ indicado que se realicen TC diarios a pacientes con COVID-19 estables e
intubados, solo deben realizarse cuando sea estrictamente necesario o cuando los
pacientes presenten trastornos funcionales, hipoxemia o ambos tras recuperarse de
COVID-19.
RadiografĂ­a (Rx) de tĂłrax: Como parte del diagnĂłstico para personas con sospecha de
Covid 19, es casi infaltable solicitar imĂĄgenes por Rx de TĂłrax, debido a que este virus
ataca principalmente a los pulmones. Aunque se tiene como evidencia que su accionar es
inespecĂ­fico en fases temprana de la infecciĂłn, debido a que no pueden detectarse ciertas
caracterĂ­sticas patolĂłgicas de la enfermedad como la detecciĂłn de las opacidades en vidrio
deslustrado (OVD) compatibles también para neumonía, que es lo mås frecuente de
encontrar dentro de los campos pulmonares por infecciĂłn de Covid 19 y que estas si son
identificables en una TC
(11)
.
IlustraciĂłn 1 Diferencia De ImagenologĂ­a De TĂłrax Entre RX y TC.
Fuente: Elsevier Public Health Emergency Collection/Radiological findings for diagnosis
of SARS-CoV-2 pneumonia (COVID-19)
AsintomĂĄticos Portadores De Covid 19
Las personas Covid 19 asintomĂĄticas segĂșn varios estudios epidemiolĂłgicos se han
convertido en la fuente primaria de propagaciĂłn dentro de la pandemia, ya que estos no
pueden ser diagnosticados mediante encuestas o por vĂ­a telefĂłnica, resulta imposible
determinar si es un portador de Covid 19
(12)
. Esto genera un grave error dentro de los
establecimientos de salud donde acuden estas personas; se deberĂ­a creer que toda los
usuarios de los establecimientos de salud estĂĄn contagiados, presenten o no sĂ­ntomas, hasta
que se pueda confirmar lo contrario y no solamente cuando se estĂĄ involucrado dentro de
cercos epidemiolĂłgicos establecidos; por esta razĂłn el uso de los medios de protecciĂłn
frente al contagio debe ser obligatorio, sin importar las manifestaciones clĂ­nicas del
paciente que se estĂĄ atendiendo
(13)
.
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115
Con la debida importancia que se le otorgue en el diagnĂłstico temprano de estas personas
reduciríamos la brecha de lo ignorado acerca de este virus, permitiéndonos reducir dudas y
una visiĂłn mĂĄs amplia sobre la propagaciĂłn de la pandemia
(14)
.
IlustraciĂłn 2 Algoritmo para aplicaciĂłn de pruebas
Fuente: Ministerio De Salud PĂșblica Del Ecuador/Protocolo De Uso De Pruebas RĂĄpidas
Para DetecciĂłn De Anticuerpos Contra Sars- Cov-2/Covid-19
América Cursando La Pandemia
Con la infecciĂłn por Covid 19, se pusieron en marcha planes de contingencia en todo el
mundo, entre ellos los gobiernos autónomos de los países de la Región de América, que
dispusieron distanciamiento de al menos metro y medio entre personas, el uso obligatorio
de mascarilla, y una cuarentena para toda la poblaciĂłn que se extenderĂ­a en cuanto a la
situaciĂłn de la pandemia lo requiera; con esto se evidenciaron afectaciones en la psiquis y
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a su vez en la salud mental de la poblaciĂłn, porque trajo consigo cambios en la conducta e
interrelaciĂłn social
(15)
.
Luego de su paso por el viejo continente, la pandemia finalmente alcanzo el continente
americano, siendo Estados Unidos el primer paĂ­s en reportar un caso confirmado por
Coronavirus, en la actualidad se sitĂșa como el paĂ­s con mĂĄs contagios y muertes en el
mundo; posterior aquello el 27 de Enero Canadå también reportaba su primer caso
confirmado por Covid 19, tomando la decisiĂłn de adoptar las medidas de confinamiento y
restricciĂłn de movilidad, con la intenciĂłn de ralentizar, el masivo nĂșmero de contagios que
se preveĂ­a, y asĂ­ equiparar la demanda producida por la pandemia, con la disponibilidad de
camas en cuidados intensivos, equipos de ventilación asistida, insumos médicos, e incluso
los profesionales a disposición, también se puso en marcha la priorización de cuidados para
personas adultas mayores, y personas con enfermedades degenerativas
(16)
.
Para mediados de febrero MĂ©xico reportabas sus 2 primeros casos; y hasta ese entonces,
las personas diagnosticadas en la regiĂłn norteamericana tenĂ­an antecedentes de haber
estado en países donde se concentró la pandemia como Italia, España y China, destacando
que los paĂ­ses mencionados tenĂ­an ya una fuerte capacitaciĂłn, y preparaciĂłn en cuanto al
control de la pandemia, resta decir que el exceso de confianza demostrado al tener en
estudio a las personas contagiadas, se manifestĂł en no tomar medidas mĂĄs estrictas en
cuanto a los viajeros que llegaban de otras partes del mundo y proteger a la poblaciĂłn que
permanecĂ­a en cuarentena en su territorio nacional, es por ese motivo ya para Marzo, la
trasmisiĂłn se volviĂł comunitaria, desatando una ola de contagios, y tirando abajo cualquier
sistema de salud por mĂĄs fuerte que aparentemente parezca, de igual modo solo en
América del norte se reportaban mås de 50 mil contagios, y un aproximado de 10 mil
fallecimientos por Covid 19
(17)
.
EnfermerĂ­a Y Su Contexto Dentro De La Pandemia
La septuagésima segunda Asamblea Mundial de la Salud designó 2020 como el Año
Internacional de la Enfermera y la partera no solo por honrar el bicentenario del nacimiento
de Florence Nightingale, sino también dåndole el merecido valor a las acciones diarias del
personal de EnfermerĂ­a que dejan todo su esfuerzo para el confort y salud de sus pacientes
a nivel mundial
(18)
.
Como inspiraciĂłn obtenida dada por los cuidados realizados por la pionera de EnfermerĂ­a
Florence Nightingale en la guerra de Crimea, la profesora Lystra Gretter escribiĂł el
“Juramento Nightingale”, para recordar el compromiso que hacen los profesionales de
EnfermerĂ­a, y que estĂĄ presente durante toda su vida como profesional, que los lleva a
dedicar sus habilidades al servicio del bienestar humano, poniendo en alto la profesiĂłn de
EnfermerĂ­a
(19)
.
Los profesionales de EnfermerĂ­a alrededor del mundo son el 50% de la fuerza laboral de
salud. Estas cifras son dadas por la OrganizaciĂłn Mundial de la Salud (OMS), manifiesta
que de los casi 44 millones de trabajadores de la salud, se estiman que unos 28 millones
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son profesionales de Enfermería, y en los países de la región de América el mismo informe
menciona tener menos de 3 profesionales de EnfermerĂ­a por cada 1000 habitantes
(20)
. La
actual crisis mundial impone a cada profesional repensar los fundamentos deontolĂłgicos
que exige su profesiĂłn y reafirma lo pro puesto por Gretter en dicho juramento: aun
cuando las condiciones para brindar cuidado son adversas, los profesionales de enfermerĂ­a
han estado a la vanguardia de la respuesta al COVID-19
(21)
.
De tenerse en cuenta todas estas medidas; los profesionales de EnfermerĂ­a, realizaran un
trabajo en conjunto de habilidades, destrezas y conocimiento cientĂ­fico, que permitan
demostrar su capacidad como gestores de cuidado; en caminados hacia la comunidad en
general, a la persona como individuo Ășnico y a la familia como responsable del entorno de
convivencia; todas estas acciones apegadas a la orientaciĂłn mediante una comunicaciĂłn
idĂłnea, implementaciĂłn de ejemplos que permitan captar el mensaje sobre prĂĄcticas de
autocuidado, poniendo en prĂĄctica su rol como educador
(22)
.
METODOLOGÍA
La presente investigaciĂłn bibliogrĂĄfica es con diseño no experimental que segĂșn
(23)
es
donde no se manejan las variables a criterio del investigador; sino es analizar desde la
objetividad los fenĂłmenos como eventos naturales. De carĂĄcter documental, analĂ­tico de
enfoque cualitativo
(24)
que utiliza la entrevista, como principal fuente de informaciĂłn,
ademĂĄs de ilustraciones, la observaciĂłn, de lo cotidiano y las situaciones reales que se
presenten dentro de la problemåtica estudiada, entendiendo el porqué de los fenómenos a
través del anålisis e interpretación de datos.
De diseño narrativo como menciona que argumenta vivencias, experiencias, sucesos
dentro de un tiempo establecido; enmarcados en una historia narrada, evidenciado la
secuencia de las acciones, el lugar de los hechos asĂ­, el narrador en este caso; determina
resultados identificando datos interrelacionados para formar una narrativa literaria general
comprensible; dado que no se utilizĂł datos estadĂ­sticos para llegar a los resultados; se
realizĂł una revisiĂłn organizada de fuentes secundarias o indirectas confiables para que la
informaciĂłn sea mĂĄs precisa, tales como: artĂ­culos cientĂ­ficos, revistas cientĂ­ficas, guĂ­as de
pråcticas clínicas, trabajos académicos, y revistas relacionadas a los sucesos establecidos
en lo que va de la pandemia por Covid 19 y al manejo de los profesionales de EnfermerĂ­a
específicamente de América ante esta situación; que permitan expandir nuestro
conocimiento acerca de esta temĂĄtica actual.
La técnica de investigación utilizada en el presente trabajo investigativo es de método
inductivo, ya que va desde lo especifico como es el caso de la trasmisiĂłn vĂ­rica por Covid
19, ampliando el estudio como enfermerĂ­a afronta esta nueva realidad, con poco y nada de
recursos y conocimientos; asĂ­ nos permita situarnos dentro del contexto de la investigaciĂłn
al ser futuros profesionales de Enfermería. El método inductivo crea leyes a partir de la
observaciĂłn de los hechos, mediante la generalizaciĂłn del comportamiento observado; en
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realidad, lo que realiza es una especie de generalizaciĂłn, sin que por medio de la lĂłgica
pueda conseguir una demostraciĂłn de las citadas leyes o conjunto de conclusiones.
La data investigada incluyó artículos desde 2015 al 2020, en idioma español, inglés,
portugués, para lo cual se emplearon buscadores bibliogråficos, así como: repositorio de
universidades y bases de datos de reconocimiento académico y científico como Google
Scholar, Scielo, Elsevier, Dialnet, MSP, PUBmed, OMS, FDA, entre otras.
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DESARROLLO DEL TEMA
La pandemia actual por COVID-19 ha mostrado la necesidad e importancia de disponer de
profesionales de salud en nĂșmero adecuado a las necesidades de cuidados como lo
menciona la OMS, de los 43.5 millones de trabajadores de la salud en todo el mundo. Casi
el 50% correspondientes a unos 28 millones son personal de EnfermerĂ­a y de ellos solo 19
millones son profesionales titulados; el restante corresponde a auxiliares e internos que
hacen sus rotaciones como parte de su formación académica
(25)
.
SegĂșn lo expuesto en el informe “SituaciĂłn de la enfermerĂ­a en el mundo 2020” por,
América latina como parte de los regiones que menos recursos generan; tendría
problemĂĄticas para el profesional de la salud, como ofrecerle buenas condiciones de
trabajo, y que ademĂĄs incluyan equipos de protecciĂłn individual, sumado a esos es donde
se centrarían el porcentaje mås alto de déficit de profesionales que ronda mås del 85% es
decir de 6 millones de los 7,4 millones a nivel mundial de carencia de profesionales de
enfermerĂ­a
(26)
.
SegĂșn el informe anual de EnfermerĂ­a de la OMS, la carrera de EnfermerĂ­a en la regiĂłn de
AmĂ©rica Latina y El Caribe dura entre 4 a 5 años, y el nĂșmero de graduados de esta regiĂłn
es 10 veces mayor que en las regiones de África, Mediterråneo y Oriental, resulta difícil
creer que del total de graduados 1 de cada 8 profesionales de EnfermerĂ­a ejercerĂĄ en un
paĂ­s distinto de donde se titulĂł debido, a que aspirarĂ­a a una mejor remuneraciĂłn salarial,
mejorar su estabilidad econĂłmica, emigran a otros paĂ­ses por falta de empleos, nuevas
metas o perspectivas como profesionales
(27)
.
También el informe menciona que el personal de Enfermería en la región de América
Latina y El Caribe en relaciĂłn etaria es relativamente joven con un 40% de todo el personal
que no supera los 35 años de edad; esto evidenciado en las practicas pre profesionales que
realizamos los investigadores de esta revisiĂłn bibliogrĂĄfica al ser Internos de la Carrera de
EnfermerĂ­a en Ecuador, donde se constatĂł que la fuerza laboral de EnfermerĂ­a estĂĄ dando
apertura a profesionales recién graduados que hayan terminado el año rural, con la
finalidad de adquirir experiencias, y así mismo disminuir significativamente ese déficit de
profesionales que se presentĂł durante esta pandemia.
En un estudio realizado en España el cual indica que el Ministerio de Sanidad con fecha de
19 de abril de 2020 informan que las muertes asociadas a Covid 19 por grupo etarios han
sido en su mayorĂ­a con mĂĄs del 75%; las personas de tercera edad sin distinciĂłn del sexo;
se puede observar como la tasa de letalidad pasa del 1,4% entre 50 a 59 años al 24,1%
entre 80 a 89 y alcanza el 25,1% entre mayores de 90
(28)
.
Contando con la informaciĂłn previa que el 17% de profesionales de EnfermerĂ­a a nivel
mundial rondan los 50 años o mås. Donde tienden a ser partícipes activos de estas
enfermedades degenerativas descritas por la OMS, se estipula que 1 de cada 6
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profesionales de Enfermería, se jubilarían dentro de la siguiente década, siendo la Región
de las Américas con el 24% los que mås profesionales mayores 50 años posee.
Mientras que, pese a esto los pensamientos de inseguridad en cuanto a trabajo, o estrés
mental y laboral que presentan estos profesionales en medio de toda esta pandemia queda
demostrado como en un estudio por
(29)
; ellos emplearon la escala de autoevaluaciĂłn de
ansiedad (SAS, por sus siglas en inglés) (Anexo 1) y la escala de autoevaluación de
trastorno de estrés postraumåtico (PTSD-SS, por sus siglas en inglés) (Anexo 2) para
valorar los efectos en el pensamiento crĂ­tico de 230 profesionales de la salud demostrando
que los cuadros de ansiedad con un 24% aparecieron en su mayorĂ­a en el personal
femenino; de igual manera con los episodios de estrés con un 28% donde también el
personal femenino fue mayorĂ­a.
Tabla 2 Cronología de SARS-CoV-2 en América
PaĂ­s
Fecha de primer
caso confirmado
Casos
confirmados
Muertes
Casos
recuperados
Estados Unidos
21 de Enero
6.334.158
189.972
2.359.111
Brazil
25 de Febrero
4.162.073
127.464
3.572.421
MĂ©xico
27 de Febrero
642.860
68.484
535.141
CanadĂĄ
27 de Enero
135.786
9.203
119.457
Ecuador
29 de Febrero
110.757
10.627
91.242
RepĂșblica
Dominicana
1 de Marzo
100.131
1.889
73.795
Argentina
3 de Marzo
500.034
10.457
382.490
Chile
3 de Marzo
427.027
11.702
399.555
Colombia
6 de Marzo
679.513
21.817
541.462
PerĂș
6 de Marzo
691.575
29.976
529.751
Costa Rica
6 de Marzo
49.897
531
19.285
Argentina
7 de Marzo
500.034
10.457
382.490
Paraguay
7 de Marzo
24.214
463
11.920
PanamĂĄ
8 de Marzo
98.407
2.107
70.751
Bolivia
10 de Marzo
122.308
7.097
75.098
Cuba
11 de Marzo
4.377
104
3.700
Honduras
11 de Marzo
65.218
2.034
14.273
Guyana
12 de Marzo
1.613
48
1.030
Uruguay
13 de Marzo
1.712
45
1.476
Guatemala
13 de Marzo
78.721
2.890
67.462
Venezuela
13 de Marzo
55.563
44
44.435
Puerto Rico
13 de Marzo
35.636
505
35.
El Salvador
18 de Marzo
26.602
770
16.786
Nicaragua
18 de Marzo
4.818
144
2.913
HaitĂ­
19 de Marzo
8.376
214
5.991
Belice
23 de Marzo
1.361
16
321
Fuente: Universidad John Hopkings a la fecha 09/09/2020;
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En el respectivo cuadro hace mención de la diferencia abismal que comprende América del
norte con sus partes de América latina y el caribe, donde no solo los sistemas sanitarios son
mås débiles, sino también la calidad en la formación de los profesionales de Enfermería y a
su vez la tecnologĂ­a y protocolos con los que se cuenta para la atenciĂłn de los pacientes.
Podemos evidenciarlo en el cuadro que representa al manejo de la pandemia donde en
Norteamérica existen muchos mås casos que América latina y el caribe, pero en cuanto a
defunciones se evidencia un mayor nĂșmero en AmĂ©rica latina
(30)
.
En conclusiĂłn, nuestro eficiente sistema de gestiĂłn de enfermerĂ­a, en primer lugar,
movilizĂł eficazmente toda la mano de obra disponible; en segundo lugar, personal
capacitado y capacitado en un perĂ­odo de tiempo muy corto; en tercer lugar, proporcionĂł
apoyo logĂ­stico confiable para los equipos de protecciĂłn de primera lĂ­nea; y finalmente,
enfermeras motivadas durante este momento tan difĂ­cil para hacer una contribuciĂłn
significativa y positiva a la lucha contra la pandemia de COVID-19
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CONCLUSIONES
En conclusiĂłn, decimos que la enfermerĂ­a a lo largo de la historia ha respondido al llamado
una y otra vez, demostrado su firmeza y liderazgo al estar en la primera lĂ­nea de atenciĂłn y
cuidados, ejecutando las enseñanzas de la precursora de la enfermería Florence
Nightingale; al enfrentar enfermedades a nivel mundial, epidemias, pandemias como la
actual y endemias; contribuyendo con sus conocimientos previamente adquiridos en su
formaciĂłn profesional, con sus habilidades y destrezas para mejorar la salud de la
poblaciĂłn en tiempos de crisis.
Para que la profesiĂłn de enfermerĂ­a alcance su potencial mĂĄximo, los gobernantes de los
países en especial América Latina deberían invertir mås en el sector salud; dotando de
insumos como los equipos de protecciĂłn individual al personal sanitario, que tanta falta
hizo en esta pandemia y a la vez, contar con una cantidad significativa de profesionales de
enfermerĂ­a para que la atenciĂłn sea individualizada y de calidad de acuerdo a las
necesidades de cada paciente; también se debería mejorar las condiciones tanto de trabajo
como de educaciĂłn continua que incentiven a los profesionales de enfermerĂ­a a obtener
logros importantes dentro de su carrera, que beneficiara al sector salud en general.
EnfermerĂ­a supo atender las necesidades de la poblaciĂłn afectada por esta pandemia
acoplĂĄndose con lo que tenĂ­an a la mano, ya que debido a la falta de informaciĂłn con
respecto al COVID-19, con sus conocimientos previamente adquiridos con otras patologĂ­as
empezĂł a asociar signos y sĂ­ntomas similares y se encaminĂł a desarrollar procesos de
atenciĂłn de enfermerĂ­a individualizados de acuerdo a las caracterĂ­sticas que presentaba
cada paciente, aĂșn con el temor de atenderlos y el riesgo de contagio, porque no se contaba
con el equipo de protecciĂłn adecuado para realizar la valoraciĂłn y brindar el cuidado
respectivo, pero enfermerĂ­a se mantuvo firme, estando siempre al frente trabajando las 24
horas para proteger, mantener la salud, el bienestar de los pacientes y de la comunidad en
general.
Los profesionales de EnfermerĂ­a hoy en dĂ­a son lĂ­deres del equipo de salud, evidenciando
su profesionalismo y entrega absoluta, aportando experiencias aplicando los cuatro roles
fundamentales con el fin de proteger la salud y mejorar la vida de las personas, a pesar de
los evidentes riesgos reales y potenciales a los que se enfrentan a nivel laboral. Es por ello
que se reconoce a los profesionales de enfermerĂ­a como parte esencial y fundamental del
sistema de salud.
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ANEXOS
Anexo 1 Escala de AutoevaluaciĂłn de Ansiedad de Zung (SAS)
Anexo 2 Escala de Autoevaluación para el Trastorno de Estrés Postraumåtico (PTSD-SS)
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