Revista Salud y Bienestar Colectivo
Septiembre-Diciembre 2020. Vol 4, Nº 3 ISSN 0719-8736
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Costos totales asociados a úlceras por presión y caídas en usuarios de los servicios
clínicos de cirugía y medicina, en un establecimiento de alta complejidad, primer
semestre del 2017 y primer semestre 2018, Chile.
Total costs associated with pressure ulcers and falls in users of clinical surgery and
medical services, in a highly complex establishment, first half of 2017 and first
semester 2018, Chile.
MSc. Jorge García Jara
Departamento Calidad de Vida – Servicio de Salud Osorno
Jorge_garcia21@hotmail.com
MSc. Francisco Moya Maragaño
Hospital de Puerto Octay – Servicio de Salud Osorno
Klgo.francisco.moya@gmail.com
MSc. Francisco Valeria Schönherr
Departamento Calidad y Seguridad del Paciente – Hospital Base Osorno
Francisco_valeria86@hotmail.com
MSc. Rodrigo Vargas Soto
CESFAM Practicante Pablo Araya – Río Negro
R.ignaciovargas@gmail.com
MSc. Leandro Montecino Pérez
CESFAM Pedro Jáuregui Osorno
Leandro.montecino@gmail.com
MSc. Verónica Riquelme C
Universidad San Sebastián Chile
vriquelmec@docenteuss.cl
ORCID ID https://orcid.org/0000-0002-8845-5661
Recibido: 16.07.2020
Revisado: 22.08.2020
Aceptado: 01.09.2020
Cómo citar este artículo: García, J., Moya, F., Valeria, F., Vargas, R., Montecino, L. y
Riquelme, V. Costos totales asociados a úlceras por presión y caídas en usuarios de los
servicios clínicos de cirugía y medicina, en un establecimiento de alta complejidad, primer
semestre del 2017 y primer semestre 2018, Chile. Salud y Bienestar Colectivo. 2020; 4 (3):
94 - 107.
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Resumen
Introducción: Las actividades asistenciales relacionadas con la atención de pacientes en
servicios clínicos, tienen diferentes grados de riesgos para las personas que los reciben, el
error en la atención sanitaria se denomina evento adverso y/o centinelas los que, según su
gravedad, pueden llegar a causar la muerte de los usuarios.
Objetivo: Determinar los costos totales de úlceras por presión y caídas ocurridos en los
usuarios de los servicios clínicos de cirugía y medicina en un establecimiento de alta
complejidad durante el primer semestre del 2017 y primer semestre del 2018, en Chile.
Método: Estudio descriptivo retrospectivo. La ocurrencia de eventos relacionados a úlceras
por presión y caídas son notificados a través del sistema informático Phoenix y son
recepcionados por el Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente del
establecimiento, los datos económicos fueron proporcionados por el departamento de
Finanzas. Los datos fueron procesados por programa computacional Excel.
Resultados:
Los costos totales asociado a úlceras por presión y caídas:
Servicio de Cirugía, primer semestre del 2017:
- Ulceras por presión $44.086.872 (U$ 57.557 dólares)
- Caídas $39.630.517 (U$51.739 dólares)
- Costo total $ 83.717.389 (U$109.297 dólares)
Servicio de Medicina, primer semestre del 2017:
- Úlceras por presión $22.654.894 (U$29.803 dólares)
- Caídas $32.023.185 (U$41.807 dólares)
- Costo total $ 54.678.079 (U$71.385 dólares)
Servicio de Cirugía, primer semestre del 2018:
- Ulceras por presión $76.979.440 (U$100.500 dólares)
- Caídas $18.522.927 (U$24.182 dólares)
- Costo total $ 95.502.367 (U$124.683 dólares)
Servicio de Medicina, primer semestre del 2018:
- Ulceras por presión $14.981.255 (U$19.558 dólares)
- Caídas $55.258.625 (U$72.142 dólares)
- Costo total $ 70.239.880 (U$91.701 dólares)
Conclusión: Se logró levantar información actual sobre los recursos financieros y clínicos
que determinan el impacto económico que generan los eventos adversos en los pacientes
atendidos en un centro asistencial público. Es por esto, que el presente estudio, permitió
cuantificar y evidenciar el impacto económico de dos eventos ocurridos en los servicios
clínicos de un hospital de alta complejidad de Chile.
Palabras Claves: Eventos Adversos/Centinelas, Costos totales, Caídas, Úlceras por presión,
servicios médicos
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Introduction: Healthcare activities related to the care of patients in clinical services, have
different degrees of risks for the people who receive them, the error in health care is called
an adverse event and / or sentinels which, depending on their severity, can arrive to cause
the death of users.
Objective: To determine the total costs of pressure ulcers and falls that occurred in users of
clinical services of surgery and medicine in a highly complex establishment during the first
half of 2017 and the first half of 2018, in Chile.
Method: Retrospective descriptive study. The occurrence of events related to pressure
ulcers and falls are notified through the Phoenix computer system and are received by the
Department of Quality and Patient Safety of the establishment, the economic data were
provided by the Department of Finance. The data were processed by Excel computer
program.
Results:
The total costs associated with pressure ulcers and falls:
Surgery Service, first semester of 2017:
- Pressure ulcers $ 44,086,872 (U$ 57,557)
- Falls $ 39,630,517 (U$ 51,739)
- Total cost $ 83,717,389 (U$ 109,297)
Medicine Service, first semester of 2017:
- Pressure ulcers $ 22,654,894 (U$29,803 dollars)
- Falls $ 32,023,185 (U$41,807 dollars)
- Total cost $ 54,678,079 (U$71,385 dollars)
Surgery Service, first semester of 2018:
- Pressure ulcers $ 76,979,440 (U$100,500 dollars)
- Falls $ 18,522,927 (U$24,182 dollars)
- Total cost $ 95,502,367 (U$124,683 dollars)
Medicine Service, first semester of 2018:
- Pressure ulcers $ 14,981,255 (U$19,558 dollars)
- Falls $ 55,258,625 (U$72,142 dollars)
- Total cost $ 70,239,880 (U$91,701 dollars)
Conclusion: It was possible to collect current information on financial and clinical
resources that determine the economic impact generated by adverse events in patients
treated in a public healthcare center. This is why the present study made it possible to
quantify and demonstrate the economic impact of two events that occurred in the clinical
services of a highly complex hospital in Chile.
Key Words: Adverse Events/Sentinels, Total Costs, Falls, Pressure Ulcers, Medical
Services
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Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS), establece la importancia de las Infecciones
Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) y la ocurrencia de los Eventos Adversos (EA), ya
que éstos provocan mayores gastos en el presupuesto de los diversos sistemas de salud a
nivel mundial y que sin duda aumentan las complicaciones de los usuarios de los sistemas
de salud tanto público como privados.
Los errores médicos, actualmente conocidos como eventos adversos (EA), son aquellos que
producen daño físico, social o psicológico durante la atención al paciente, y que no tienen
relación con su enfermedad. Los EA aumentan la morbimortalidad de los pacientes, y
constituyen un gran problema de salud pública mundial
(
1
2
3
4
)
.
La Joint Comission (Estándares internacionales de Acreditación para Hospitales) en 1996,
adopta una política formal en relación a los eventos adversos graves y los denomina
Eventos Centinela (EC). Los EC señalan la necesidad de una investigación y respuesta
inmediata ya que producen daño grave o irreversible entre los cuales se pueden encontrar la
muerte, el daño severo o permanente, daño severo temporal e intervención requerida para
sostener la vida
(
5
)
.
En el año 2006, se estima que las complicaciones potencialmente prevenibles aumentan
entre un 9.4% a 9.7% los costos de hospitalización, con estimaciones nacionales en Estados
Unidos de costos de atención hospitalaria para pacientes internados que totalizan los $940
mil millones. En México 2015 se estimó el costo directo hospitalario de 34 eventos
adversos graves resultando un total de 3.992.988,51 pesos mexicanos (aprox. 199.749,3
U$), además en Dinamarca se determinó que existe una diferencia significativa en el costo
de los eventos adversos asociados a atenciones en salud además de significar un costo
aproximado de 3.1 millones de euros anuales según el número de eventos notificados
(
6
7
8
)
.
1
Aranaz, J., Aibar, C., Vitaller, J., & Ruiz, P. Estudios nacionales sobre los efectos adversos ligado a la hospitalización ENEAS. (2005)
2
Organización mundial de la salud. OMS. Obtenido de Marco conceptual de la clasificación internacional para la seguridad del paciente.
(2009): Recuperado de http://www.who.int/patientsafety/implementation/taxonomy/icps_technical_report_es.pdf
3
Aranaz, J., Aibar, C., Limon, R., Amarilla, A., F, R., & Urroz, O. Prevalencia de efectos adversos en hospitales de latinoameticana.
Ministerior de sanidad y políticas social España. (2010). Extraído de:
https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2010/INFORME%20GLOBAL%20IBEAS.pdf
4
Achury, D; Rodríguez, S; Díaz, J; Cavallo, E; Zárate, R; Vargas, R; De las Salas, R. Estudio de eventos adversos, factores y
periodicidad en pacientes hospitalizados en unidades de cuidado intensivo. Revista Enfermería Global (2016) N°42, 324-340
5
The Joint Commission. . (2017) Recuperado de https://www.jointcommission.org/sentinel_event_policy_and_procedures/
6
Fuller, R., McCullough, E., Bao, M., & Averill, R. Estimating the Costs of Potentially Preventable Hospital Acquired Complications.
Health Care Financing Review, (2019) 17-32.
7
Gutiérrez, L; Torres, A; Soria, M; Padrón, A y Ramírez, M. Costos de eventos adversos graves en un hospital comunitario
de enseñanza en México. Elsevier, (2015) 83(3), 211-216
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La carga económica ocasionada por la atención realizada sin las suficientes
precauciones de seguridad también es abrumadora, la atención insegura genera gastos
médicos y de hospitalización, infecciones nosocomiales, pérdida de ingresos y discapacidad
que en algunos países cuestan entre US$ 6.000 millones y US$ 29.000 millones por año
(
9
)
.
El daño al paciente se estima en la actualidad como la causa de muerte N°14 a nivel
mundial, comparable en carga de enfermedad con patologías como la tuberculosis, malaria,
esclerosis múltiple y algunos tipos de cáncer. Considerando los antecedentes mencionados,
surge la necesidad de determinar los eventos y el costo que estos generan en un hospital de
alta complejidad
(
10
)
.
Materiales y Métodos
El estudio es de enfoque cuantitativo, con un alcance descriptivo y diseño no experimental.
Este estudio se realizó con datos obtenidos de los servicios clínicos de Cirugía, Medicina,
Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente y del Departamento de Finanzas de un
establecimiento de alta complejidad durante el primer semestre 2017 y primer semestre
2018, de Chile.
Este recinto cuenta con una plataforma virtual de gestión clínica y administrativa, en donde
se registra y almacena información de los usuarios que son atendidos en la institución
llamado Phoenix; y que también permite realizar la notificación de la ocurrencia de eventos
adversos y/o centinelas.
Las variables que analizaremos serán: frecuencia y clasificación de eventos (caídas y
úlceras por presión-UPP), servicios clínicos y costo diario días camas.
La unidad de análisis de la investigación serán los registros de las úlceras por presión y
caídas que fueron notificadas durante el período antes mencionado. La recopilación y orden
de datos fueron tabulados con la herramienta Microsoft Office Excel 2019, versión 16.18,
para realizar una estadística descriptiva, en la cual se elaboraron tablas y gráficos de
frecuencia y/o porcentaje según correspondan a las variables. Los valores de costos se
expresan en pesos chilenos, sin embargo, también se exponen en dólares con cambio en la
fecha de elaboración del documento a 766 pesos chilenos.
8
Kjellberg, J; Trap, Rasmus, Kruse, M; Rasmussen, S.; Vestergaard, J; Nielsen, K; & Rasmussen, K. Cost associated with adverse events
among acute patients. BMC Health Services Research, (2017) 17:651, 1-7
9
Organización mundial de la salud. (2008).
http://www.who.int/patientsafety/information_centre/documents/ps_research_brochure_es.pdf.
10
Organización mundial de la salud. (2018). Mortalidad. Obtenido de Who.int: http://www.who.int/topics/mortality/es/
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Se analizaron los 7 principios éticos de Ezequiel Emanuel
(
11
)
, en donde los principales para
resaltar en este estudio son el valor social, en donde detectar los costos asociados a eventos
adversos, permite cuantificar los gastos que se experimentan en un servicio público
suponiendo que los recursos son limitados y las necesidades son altas, lo cual permite
redistribuir el financiamiento, determinar la estancia de los pacientes brindándole mayor
seguridad en la atención y en su estadía en el servicio de hospitalización y el principio
respeto a los sujetos inscritos: la información fue resguardada bajo anonimato y bajo la
recodificación, siendo utilizado solo para fines investigativos y académicos.
Resultados
Frecuencia de Úlceras por Presión y Caídas
En relación a la frecuencia de los eventos adversos y centinela en los distintos servicios de
un hospital de alta complejidad durante el primer semestre 2017 y primer semestre 2018. Se
menciona que los servicios clínicos donde se registraron mayor porcentaje de caídas
corresponden al servicio de medicina durante el primer semestre del año 2018 con un 84%,
y el menor porcentaje corresponde al servicio de cirugía el primer semestre del año 2018
con un 29%.
El registro indica que el mayor porcentaje de úlceras por presión corresponde al servicio de
cirugía el primer semestre del año 2018 con un 71% y el menor porcentaje corresponde al
servicio de medicina el primer semestre del año 2018 con un 16% (gráfico1).
11
Rodriguez, E. Comités de Evaluación ética y científica para la investigación en seres humanos y las pautas CIOMS 2002. (2004) Acta
Bioética n°1.
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48%
71%
52%
29%
31%
16%
65%
84%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
UPP primer
semestre 2017
UPP primer
semestre 2018
Caidas primer
semestre 2017
Caidas primer
semestre 2018
Cirugía Medicina
Grafico 1: Porcentaje de Caídas y Úlceras por Presión (UPP) en los servicios de Cirugía y
Medicina de un hospital de alta complejidad 1° Semestre 2017 y 2018.
Diagnóstico de las Úlceras por presión (UPP) y Caídas y Costos por día cama
En las tablas siguientes, se indican las úlceras por presión y caídas (Eventos) identificadas
para el servicio de medicina (tabla 1y 2) y servicio de cirugía (tabla 3 y 4), junto con la
identificación de los días cama por cada evento (Estancia Media, Estancia Total, Diferencia
días cama).
Tabla 1: Caídas y UPP durante el primer semestre 2017 en el servicio de medicina.
Eventos adversos
Diagnóstico
Promedio días
patología
Días total desde
ocurrencia
evento
Caída Paciente
Hospitalizado
Tuberculosis
60
64
Síndrome Proliferativo
7
3
Dolor Abdominal
3
1
Infección Urinaria
8
10
Bradicardia
5
1
Insuficiencia Renal Aguda
9
29
Síndrome Coronario Agudo
10
41
Síndrome Febril sin foco
8
38
Instalación Marcapaso
2
6
Infarto Agudo al Miocardio
11
15
Enfermedad Renal Crónica
10
12
Hemorragia Digestiva Alta
7
1
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Daño Hepático
7
2
Enfermedad Pulmonar Obstructiva
Crónica
9
5
Daño Hepático x OH
12
4
ACV Frontal
4
11
Hepatitis OH
12
15
Trombocitopenia
2
1
Linfoma No Hodking
15
15
Encefalitis post TBC
20
19
Encefalitis Autoinmune
20
2
Accidente Cerebro Vascular
8
6
UPP.
Artritis Reumatoidea
7
59
Cetoacidosis Diabética
7
15
Insuficiencia Cardiaca Crónica
5
5
Infarto Cerebral
10
20
Hemorragia intraparenquimatosa
15
3
Tabla 2: Caídas y UPP durante el primer semestre 2018 en el servicio de medicina.
Eventos adversos
Diagnóstico
promedio días
patología
Días total desde
ocurrencia
evento
Caída Paciente
Hospitalizado
Tuberculosis
60
64
Síndrome proliferativo
7
3
Dolor abdominal
3
1
Infección urinaria
8
10
Bradicardia
5
1
Insuficiencia renal aguda
9
29
Síndrome coronario agudo
10
41
Síndrome febril sin foco
8
38
Instalación marcapaso
2
6
Infarto agudo al miocardio
11
15
Enfermedad renal crónica
10
12
Hemorragia digestiva alta
7
1
Daño Hepático
7
2
Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica
9
5
Daño hepático x OH
12
4
ACV frontal
4
11
Hepatitis OH
12
15
Trombocitopenia
2
1
linfoma NH
15
15
Encefalitis post TBC
20
19
Encefalitis autoinmune
20
2
Accidente cerebro vascular
8
6
UPP.
Artritis reumatoidea
7
59
Cetiacidosis diabética
7
15
Insuficiencia Cardiaca Crónica
5
5
Infarto cerebral
10
20
Hemorragia intraparenquimatosa
15
3
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Tabla 3 : Caídas y UPP durante el primer semestre 2017 en el servicio de cirugía.
Eventos adversos
Diagnóstico médico
Promedio
estancia x
diagnóstico
Total
días
cama
Total días
desde
notificación
Caída Paciente
Hospitalizado
Neuritis óptica
11
20
12
Amputación infrarotuliana pie diabético
16
110
55
Recambio prótesis cadera
6
43
29
Cáncer gástrico
15
30
1
Tumor cabeza de páncreas
12
15
2
Amputación infrarotuliana Iº
16
75
50
Osteitis dedo 4 pie Iº
7
28
6
Isquemia critica de EEII I°
12
39
26
Pancreatitis secundaria a tumor
periampular
12
37
36
Fractura calcáneo derecho
9
12
3
Atención Emergencia Obstétrica
12
33
7
UPP
Espondilodiscitis
11
138
86
Fractura pelvis
14
49
13
Amputación de ortejo pie Iº
8
79
52
Fractura cadera Dº
14
181
109
Shock Séptico
15
27
0
Fractura muñeca Dº
3
13
3
Quemadura AB-B EEII Iº
24
41
15
Absceso hepático - daño hepático
crónico por OH
24
304
233
Pancreatitis
12
95
79
Absceso escrotal
23
10
1
Tabla 4 : Caídas y UPP durante el primer semestre 2018 en el servicio de cirugía.
Eventos adversos
Diagnóstico
Dias
estancia
media
Días
total
cama
Días total
desde
ocurrencia
Caída Paciente
Hospitalizado
Pie diabético
10
30
13
fractura cadera
22
49
44
Fractura cervical
5
43
41
Isquemia critica EEII Iº
12
19
2
Rinoseptoplastía
1
2
0
Cáncer periorbitario
14
14
2
Colangitis
7
35
25
Adenoma prostático
5
11
1
UPP.
Fractura cadera
88
167
94
Isquemia EEII Iº
12
23
11
Cáncer gástrico
8
31
18
Recambio prótesis cadera
7
98
89
fractura humero derecho
7
26
9
tumor esofágico
15
22
10
espondiloscitis
12
64
60
Fractura de fémur
66
243
177
Tumor vía biliar
10
46
3
Reconstrucción transito
10
16
6
Cáncer vesícula
10
3
0
Colangitis aguda
7
21
19
Hemotórax traumático
5
13
3
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La información en relación a costos, fue solicitada al Departamento de Finanzas del
hospital, institución que proporciona información sobre el detalle de los costos y
presupuesto de cada servicio clínico, estableciendo los costos totales mensuales en cada
unidad. Además, por la unidad se contempla la cantidad de camas operativas dentro de las
distintas unidades en el periodo indicado, lo que permite realizar un desglose por el costo
unitario producido por cama. Esto al dividir por la cantidad de días, se obtiene el valor
diario de cama en el servicio y periodo de estudio.
Desde la oficina de calidad se entrega reporte con la frecuencia de úlceras por presión y
caídas en cada semestre, determinando los días de estadía extras al promedio de su
condición de salud. El valor obtenido por los distintos tipos de eventos se correlacionó con
el valor del día cama en cada servicio, es decir, se interpretó que por evento ocurrido se
extiende la hospitalización del usuario con el aumento del costo respectivo.
El valor obtenido por los distintos tipos de eventos se cruzó con los datos del valor del día
cama, es decir, se interpretó que por evento ocurrido se extiende la hospitalización del
usuario con el aumento del costo respectivo.
A continuación, se mencionan los costos promedios semestrales (tabla 5) para cada
servicio. Medicina tiene un costo promedio de día cama el primer semestre del año 2017
por $99.100 pesos equivalentes a U$129,38 dólares, en relación al servicio de cirugía el
primer semestre del año 2017 promedio un costo de día cama por $97.122 pesos
equivalentes a U$126,79 dólares. En relación con periodo correspondiente al primer
semestre del año 2018 el servicio de medicina tiene un costo promedio de día cama por
$142.235 pesos equivalentes a U$185,69 dólares, en cuanto al servicio de cirugía el primer
semestre del 2018 promedio un costo de día cama por $183.024 pesos equivalentes a
U$238,94 dólares.
Tabla 5: valores aproximados día cama en pesos chilenos y dólares
Valor aprox día cama. $pesos chilenos (U$ dólares)
´Meses
2017
2018
Medicina
Cirugía
Medicina
Cirugía
Enero
112.705 (147)
111.769 (146)
117.666 (154)
174.645 (228)
Febrero
855.05 (112)
74.337 (97)
128.731 (168)
137.982 (180)
Marzo
35.926 (47)
31.172 (41)
140.464 (183)
143.028 (187)
Abril
105.935 (138)
109.800 (143)
166.592 (217)
190.915 (249)
Mayo
109.308 (143)
131.900 (172)
100.093 (131)
138.092 (180)
Junio
145.223 (190)
123.754 8162)
199.266 (260)
313.482 (409)
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$44.086.872
$39.630.517
$22.654.894
$32.023.185
$76.979.440
$18.522.927
$14.981.255
$55.258.625
$0
$10.000.000
$20.000.000
$30.000.000
$40.000.000
$50.000.000
$60.000.000
$70.000.000
$80.000.000
UPP Caidas UPP caídas
Cirugia Medicina
Pesos chilenos
2017 2018
Costos Asociados por Úlceras por presión y Caídas
En relación a los costos totales asociados a úlceras por presión y caídas ocurridos en
pacientes de los servicios clínicos de cirugía y medicina están expuestos en el grafico 2,
ante esto, para el año 2017 se puede visualizar una diferencia en relación al costo total por
eventos entre los servicios de cirugía y medicina por $10.064.265 millones de pesos
(U$13.138,7) y para el año 2018 una diferencia en relación al costo total por eventos entre
los servicios de cirugía y medicina por $51.650.469 millones de pesos (U$67.428,8)
(grafico 2).
Grafico 2: Costo total por Úlcera por Presión y Caídas en los servicios de Cirugía y Medicina
comparando el primer semestre 2017 y primer semestre 2018.
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Finalmente, en la tabla 6 indica para las úlceras por presión en el servicio de medicina, el
primer semestre del año 2017 generó un costo de $22.654.894 millones de pesos (U$
29.575,5) en el mismo semestre del año 2018 generó un costo menor que corresponde a
$14.981.255 millones de pesos (U$ 19557,7), creando una diferencia que representa una
disminución en los costos de $7.673.639 millones de pesos (U$ 10.017).
En relación a las caídas en el servicio de medicina, el primer semestre del año 2017 generó
un costo de $32.023.185 millones de pesos (U$41.805,7), en el mismo semestre del año
2018 generó un costo superior que ascendió a $55.258.625 millones de pesos, creando una
diferencia que representa un aumento en los costos de $23.235.440 millones de pesos
(U$30.333,4).
Tabla 6: Comparativa gastos servicios y semestres, por las ulceras por presión y caídas pesos
chilenos y dólares (*).
CIRUGÍA
MEDICINA
Años
UPP
Caídas
UPP
Caídas
2017
$44.086.872
$39.630.517
$22.654.894
$32.023.185
U$ 57.555
U$51.736
U$29.575
U$41.805
2018
$76.979.440
$18.522.927
$14.981.255
$55.258.625
U$100.496
U$24.181
U$19.557
U$72.139
(*) valor dólar 766
Conclusiones
Los costos totales asociados a úlceras por presión y caídas por servicio entre el primer
semestre de los años 2017 y 2018, el servicio de Cirugía generó un costo total de
$179.219.756 (U$233.969), considerando el mismo período para servicio de Medicina
género un costo total de $124.917.959 (U$163.078), diferencias que observaremos en
detalles al separar cada evento.
El servicio de Cirugía genera un costo total por las úlceras por presión el primer semestre
de los años 2017 y 2018 por $121.066.312 (U$158.050), valor mayor al registrado en el
servicio de Medicina que corresponde a $37.636.149. (U$49.133) Los aumentos de costos
reflejado en los datos se relacionan con la condición de estados postoperatorio donde la
movilidad física se encuentra limitada como resultado de las diversas intervenciones
quirúrgicas. Las úlceras por presión dependiendo de su clasificación, requiere utilización
constante de insumos clínicos, tales como apósitos pasivos, activos, bioactivos, curaciones
avanzadas que en algunos casos y según sus características deben realizarse una o más de
una vez por día según necesidad; estas incluso pueden requerir aseo quirúrgico y pasar al
pabellón para realizarlo, elevando aún más los costos asociados a estos eventos. En un
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estudio realizado en un hospital privado en Chile el año 2014, se encuentran como
consecuencias clínicas que un 40,5% de los EA requirió procedimientos adicionales y un
35,1% tratamientos adicionales a su cuadro clínico de base, de todos estos un 5,4%
prolongó su estadía y el 8,1% causó reingreso hospitalario por complicaciones
(
12
13
)
.
El servicio de Medicina genera un costo total por caídas el primer semestre de ambos años
por $87.282.810 (U$113.946). El aumento de los costos en cuanto a las caídas está
estrechamente relacionado a los cuadros clínicos que presentan los usuarios del servicio de
Medicina, quienes presentan mayor número de patologías asociadas de base y donde
además se caracterizan por ser usuarios de edades avanzadas, con pérdida de autonomía,
desorientación y alteración del equilibrio, entre otros. Según el estudio nacional de caídas
realizado el año 2016 se encontró que el 40% de las caídas reportadas entre 2014 y 2015
produjeron lesiones, siendo los lugares más frecuentes de caídas la habitación y el baño,
dónde el 90% de los usuarios presenta caídas en su periodo de hospitalización
(11)
.
Con esta investigación se puede ofrecer una información de costo oportunidad para mejorar
la designación de recursos, los cuales hoy en día están siendo considerados como gastos
debido a eventos clínicos prevenibles, en este contexto se sugiere: -Implementación de un
plan de vigilancia con metodología activa, - Notificación anónima de eventos adversos,
mejorar sistema de registro, - Capacitaciones en la unidad u otras anexas, - Creación de
equipo multidisciplinario para desarrollo de investigación epidemiológica y mejoramiento
de gestión clínica, - Incorporación de mayor horas de médico especialista y - Profesionales
clínicos en prevención de eventos centinelas y -Profesionales clínicos en prevención de
eventos centinelas.
12
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calidad asistencial, (2014) 78-83.
13
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